Студопедия


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

Субтотальная субфасциальная резекция шитовидной железы по О.В. Николаеву




Положение больного: на спине с валиком под лопатками.

Техника:

• воротникообразный разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции на 1-1,5 см выше яремной вырезки между передними краями грудино-ключично-сосцевидных мышц:

• продольное рассечение второй и третьей фасций шеи по­средине между грудино-подъязычными и грудино­шитовидными мышцами:

• захват двумя зажимами, рассечение и перевязка срединных вен шеи. передних яремных вен. расположенных в толще или под второй фасцией;

• рассечение париетального листка внутришейной фасции:

• выделение железы из ее капсулы;

• освобождение перешейка и пересечение его между двумя зажимами;

• вывихивание из капсулы нижнего, затем верхнего полюсов правой доли;

• последовательный субфасииальный и субкапсулярный за­хват ветвей артерий и вен железы и отсечение правой бо­ковой доли;

• тщательный гемостаз:б

• ушивание непрерывными швами краев фасциальной кап­сулы:

• промывание операционной раны раствором новокаина (для удаления гормонов, излившихся при рассечении ткани же­лезы);

• удаление левой боковой доли щитовидной железы теми же приемами;

• ревизия раны, проверка на гемостаз, послойное ушивание раны.

Благодаря перевязке шитовидных артерии и вен в про­странстве между висцеральным листком внутришейной фасции и собственной капсулой щитовидной железы этот метод позво­ляет избежать осложнений, связанных с повреждением гортан­ных нервов и околошитовидных желёз, обеспечивая минималь­ную травматизацию тканей. Он также позволяет максимально ограничить кровопотерю во время операции и предупредить развитие гипотиреоза в результате сохранения части ткани же­лезы.

Возможные осложнения

ü кровотечение;

ü повреждение гортанных нервов (одностороннее - осип­лость голоса, двухстороннее - асфиксия);

ü удаление паращитовидных желёз (тетания);

ü повреждения гортани и трахеи, чаше всего возникающие в момент отделения железы, а также при давлении тра­хеи и гортани зобом;

ü воздушная эмболия (повреждение вен шеи);

ü тиреотоксический криз (плохое промывание раны рас­твором новокаина и дренирование послеоперационной раны);

ü микседема (при удалении большого количества ткани железы);

ü асфиксия (при большом зобе, вызвавшем лизис колец трахеи).

Хирургическая анатомия средостения. Доступы при флегмоне шеи и медиастините.





Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 341; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9738 - | 7362 - или читать все...

Читайте также:

 

54.172.234.236 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.001 сек.