Печень и поджелудочная железа

Печень. Самая крупная железа человека, имеет мягкую консистенцию, красно-бурого цвета. Масса у трупа 1,5 кг, у живого (из-за крови) больше на 400г. Печень принимает участие в обмене белков, углеводов, жиров, витаминов и др. Весьма важными функциями являются защитная, обезвреживающая, желчеобразная и др (в утробный период – кроветворный орган).

Печень расположена справа под диафрагмой, лишь небольшая часть заходит влево за срединную линию. Передне-верхняя поверхность выпуклая соответствует вогнутости диафрагмы. Нижняя часть имеет вогнутости (соответствуют прилежащим органам).

Печень покрыта соединительнотканной оболочкой (Глиссонова капсула). Прослойки соединительной ткани внутри печени разделяют ее паренхиму на шестиугольные дольки призматической формы, около 1,2 мм в диаметре (классические дольки).

Принято делить печень на две доли, пять секторов и восемь постоянных сегментов. Печень получает кровь из двух источников: артериальную – из собственной печеночной артерии, венозную - из воротной вены. Воротная вена собирает кровь от непарных органов брюшной полости (желудка, кишок, поджелудочной железы, селезенки и большого сальника). Войдя в ворота печение оба сосуда (печеночная артерия и воротная вена) разделяются на долевые, сегментарные и т.д., вплоть до междольковых вен и артерий, которые проходят в междольковых соединительнотканных прослойках вдоль боковых поверхностей классических печеночных долек, между ними вместе с желчными протоками и лимфатическими сосудами, образуя так называемые триады. От междольковых под прямым углом отходят вокругдольковые сосуды, окружающие дольку наподобие кольца. От вокругдольковой вены начинаются синусоидные капилляры, которые следуют к центру дольки, где вливаются в центральную вену дольки. Выйдя из дольки, центральная вена впадает в поддольковую. Сливаясь друг с другом, поддольковые вены формируют более крупные венозные сосуды системы печеночных вен, которые впадают в нижнюю полую вену. (В течение часа вся кровь проходит несколько раз – старые анатомы называют печень «самой нагруженной гаванью во всей реке жизни»)

Печеночные клетки – гепатоциты богаты митохондриями, цитоплазматической сетью, комплексами Гольджи, рибосомами и отложениями гликогена. Клетки располагаются в виде тяжей (печеночные трабекулы) между капиллярами двумя рядами так, чтобы плазматическая мембрана каждой их них обязательно контактировала одной своей стороной с просветом желчного капилляра, другой соприкасалась со стенкой кровеносного капилляра. Для этого трабекулы не могут одновременно в двух направлениях состоять более чем из двух клеток, это возможно лишь в одном направлении: только в толщину или в ширину. Такое строение способствует осуществлению секреции гепатоцитов в двух направлениях: в желчные протоки – желчь, в кровеносные капилляры – глюкозу, мочевину, белки, жиры, витамины.

Желчь вырабатывается постоянно. Желчный пузырь является резервуаром хранения желчи. Это удлиненный мешок длиной 8-12 см, шириной 4-5 см. Складчатая слизистая оболочка выстлана однослойным цилиндрическим эпителием, поверхность которого покрыта исчерченной каемкой из микроворсинок, которые интенсивно всасывают воду (пузырчатая желчь сгущается в три-пять раз). Пузырный проток соединяется с общим печеночным, образуя общий желчный проток, который открывается (вместе с протоком поджелудочной железы) в двенадцатиперстную кишку. Пучки мышечных волокон окружают конец общего желчного протока в толще стенки кишки, образую сфинктер Одди, который препятствует затеканию содержимого 12-перстной кишки в желчный и панкреатический протоки. Выше него, на месте слияния протока поджелудочной железы с общим желчным располагается еще один сфинктер общего желчного протока (Бойдена), который регулирует собственно приток желчи в кишку или желчный пузырь.

Поджелудочная железа - вторая по величине железа пищеварительного тракта (60-100г, 15-22см), перекидывается в поперечном направлении через тело первого поясничного позвонка. Ее широкая головка находится внутри подковы 12-перстной кишки и незаметно переходит в тело, которое заканчивается суженным хвостом, достигающим ворот селезенки.

Поджелудочная железа по существу состоит из двух желез.

Экзокринная часть вырабатывает панкреатический сок (ферменты трипсин и химотрипсин переваривают белок; амилазу, гликозидазу и галактозидазу, переваривающие углеводы; липолитическую субстанцию, липазу, участвующую в переваривании жиров; + ферментов, расщепляющие нуклеиновые кислоты). Экзокринная часть представлена сложной альвеолярно-трубчатой железой, разделенную очень тонкими перегородками на дольки, в которой тесно лежат ацинусы, образованные одним слоем железистых ациносных клеток богатых элементами зернистой цитоплазматичсекой сети и гарнулами, содержащими ферментами. Главный проток (Вирсунгов) проходит слева направо через железу и открывается в 12-перстной после слияния с общим желчным протоком.

Эндокринная часть продуцирует гормоны, регулирующие углеводный и жировой обмен (инсулин, глюкагон), образована группами клеток, которые располагаются в виде островков (островков Лангерганса).