Абсцесс ( определение, этиология,клиника, диагностика, лечение)

Абсцесс(гнойник) - отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах вследствие гнойного расплавления тканей и образования полости.

Этиология и патогенез: Возбудителями гнойной инфекции являются стафилококки. Возбудитель инфекции чаще проникает извне (экзогенная инфекция), возможна и эндогенная инфекция. Причинной абсцесса может быть введение в ткани концентрированных растворов лекарственных веществ- 25% раствора сульфата магния, 24% раствора кордиамина, 50% раствора анальгина. Развивающееся гнойное воспаление приводит к расплавлению тканей, иногда к некрозу и отторжению омертвевших тканей- секвестрации. Полость абсцесса может быть как простой округлой формы, так и сложной, с многочисленными карманами. Стенки абсцесса в начале покрыты гнойно-фиброзными наложениями и обрывками некротизированных тканей. Затем по периферии абсцесса развивается зона воспаления, что приводит к формированию пиогенной мембраны, образованной.

Исходы абсцесс:

- спонтанное вскрытие с прорывом наружу(абсцесс подкожной жировой клетчатки, мышечный абсцесс, мастит)

-прорыв и опорожнение гнойника в закрытые полости9брюшную, плевральную, в полость суставов)

- с развитием гнойных процессов (перитонит, плеврит,артрит,перикардит).

Клинические проявления и диагноз: При поверхностно расположенных острых абсцессов отмечаются краснота, припухлость, боль, местное повышение температуры, нарушение функции, иногда флюкстрации. Вопалительные явления могут занимать различную площадь.

Общие клинические проявления абсцесса- повышение температуры тела, общее недомогание, слабость, потеря аппетита, головная боль. В периферической крови- лейкоз, увеличена СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Лечение абсцесса — вскрытие,опорожнение и дренирование его полости. Полость абсцесса промывают антиептическим раствором, затем дренируют одним или несколькими резиновыми трубками или вводят в неё марлевые тампоны, смоченные раствором протеолитических ферментов и антисептических средств. Общее лечение включает укрепляющую терапию, переливание крови и плазмы, применение антибиотиков с учётом чувствительности микробной флоры, средств специфической терапии.