Ушиб головного мозга легкой степени

Ушиб головного мозга легкой степени выявляют у 10-15% пострадавших с черепно-мозговой травмой.

При компьютерной томографии часто выявляют зону пониженной плотности в веществе мозга, соответствующую по томоденситометрическим показателям отеку мозга.

Отек может быть локальным, долевым или полушарным и проявляется умеренным объемным эффектом в виде сужения ликворных пространств. Эти изменения, обнаруживаемые в первые часы после травмы, обычно достигают максимума на 3-й сутки и исчезают через 2 недели.

В части наблюдений при ушибе мозга легкой степени не выявляется изменений на компьютерных томограммах несмотря на то, что патоморфологически ушиб мозга легкой степени характеризуется:

· участками локального отека вещества мозга,

· точечными диапедезными кровоизлияниями,

· ограниченными разрывами мелких пиальных сосудов.

Небольшое количество крови обычно попадает в субарахноидальное пространство (субарахноидальное кровоизлияние).

Диагноз

Ушиб головного моз­га относится к легкой ЧМТ и кли­нически мало отличается от сотрясе­ния головного мозга.

Методом выбора при диагностике ушиба головного мозга является КТ головного мозга. Возможны переломы костей свода черепа, субарахноидальное кровоизлияние. На КТ определяют ограниченную зону пониженной плотности.

Клиническая картина

· Для ушиба мозга легкой степени характерна утрата сознания после травмы от нескольких десятков минут до нескольких часов.

· После восстановления сознания появляются жалобы на головную боль, головокружение, тошноту.

· Отмечают ретроградную, конградную, антероградную амнезию.

· Возможна рвота, иногда с повторами.

· Жизненно важные функции, как правило, сохраняются.

· Наблюдается умеренная тахикардия или брадикардия,

· иногда повышение артериального давления.

· Температура тела и дыхание без существенных отклонений.

В неврологическом статусе могут отмечаться:

· слабовыраженные оболочечные симптомы (симптом Кернига, небольшая ригидность затылочных мышц, болезненность в глазах при взгляде в стороны, светобоязнь), так и мягкая локальная неврологическая симптоматика в виде клонического нистагма, легкой анизокории, призна­ков пирамидной недостаточности (по­вышение сухожильных рефлексов, ани­зорефлексия, повышение мышечного тонуса, легкие парезы).

Мягко выраженные неврологические симптомы регрессируют через 2-3 недели.