2015-01-07
506
Для ранней диагностики шока следует ориентироваться на обширность повреждения в сочетании с внешними признаками расстройства периферического кровообращения (бледность и холодный пот).
В начальной (эректильной) фазе шока пострадавшие проявляют признаки беспокойства, возбуждения. В последующей (торпидной) фазе больные угнетены, черты лица заострены, кожа бледная, зрачки расширены. Подкожные вены находятся в спавшемся состоянии. О нарушении периферического кровообращения свидетельствует долго неисчезающее бледное пятно при надавливании пальцем на кожу лба. Для шока характерны нарастающая тахикардия, ослабление пульса и артериальная гипотензия.
Для оценки шока при кровопотере или геморрагическом шоке используется индекс Алговера. Однако практическая ценность индекса невелика.
Классификация травм атического шока
| Фазы | АД | Пульс | Частота | Созна- | Диурез | Ориентировоч |
| (сист.) | Дыхани | ние | ный | |||
| я | объем крово- | |||||
| потери (л) | ||||||
| Эректильная | N | N | N | N | N | до 0,5 л |
| Торпидная I | N | 0,5-1 л | ||||
| П | оглуше- | 1-1,5 л | ||||
| ние | ||||||
| Ш | 70-80 | сопор | 1,5-2 л | |||
| Терминальная: | ||||||
| Предагональная | Тахи | Патол. | - | - | 2 и более | |
| Атональная | Аритм. | Дыхани | - | - | ||
| Клинич. Смерть | - | Или | е | - | - | |
| брад. |
При артериальном давлении выше 70 сохраняется функция жизненно-важных органов. При АД ниже 70 возникает централизация кровообращения. При АД 50 и ниже страдает кровоснабжение сердца, головного мозга и начинается процессы умирания.
|
|
|
В терминальной фазе для предагонального состояния характерны отсутствие пульса на периферических сосудах, снижение систолического артериального давления ниже 50 мм рт.ст., нарушение сознания до сопора или комы, гипорефлексия, снижение температуры до 34°, расширение зрачков, патологический тип дыхания.
Во время агонии АД не определяется, сознание утрачено (кома), дыхание поверхностное агониальное, определяется пульс только на крупных сосудах в виде тахиаритмии или брадикардии.
