Методики выполнения кесарева сечения

25.2.1. Разрез передней брюшной стенки

В настоящее время методом выбора чревосечения при кесаревом сечении считают поперечный надлобковый разрез передней брюшной стенки по Пфанненштилю (рис. 25.2). Этот разрез обеспечивает достаточный оперативный доступ, составляя 13—14 см.

Нижнесрединный доступ (рис. 25.2, б) используют реже, в основном в экстренных ситуациях при кровотечении, эклампсии, разрыве матки, прогрессирующей гипоксии плода. Это обусловливает необходимость быстрого вхождения в брюшную полость.

Преимуществом поперечного надлобкового разреза является то, что апоневроз и брюшину рассекают во взаимно перпендикулярных направлениях, после операции наблюдается менее выраженная реакция брюшины, больные раньше встают, рубец на передней брюшной стенке более прочный. Отмечено, что при нижнесрединном чревосечении расхождение послеоперационной раны наблюдается в 8 раз чаще, чем при поперечном.

Рис. 25.2. Виды разрезов передней брюшной стенки.

а — поперечный надлобковый разрез передней брюшной стенки по Пфанненштилю;