Аннотация

Методы лечения поверхностного кариеса:

В зубах временного прикуса допускается сошлифовывание поверхностных кариозных дефектов с последующим серебрением и (или) проведением реминерализирующей терапии.

В постоянных зубах проводится оперативное лечение с использованием современных стеклоиономерных цементов, композиционных материалов, амальгам (не требующих наложения изолирующих прокладок).

Стеклоиономеры были изобретены Wilson в 1971 году. Они бывают химического и светового отверждения. Эти материалы надежны, безвредны для тканей зуба, что делает их незаменимыми для изоляции дна кариозной полости в качестве прокладок. Благодаря способности образовывать связь с дентином и композитом стеклоиономеры являются идеальным материалом доя изолирующих прокладок (Wilson A.D., 1986). Благодаря адгезии к дентину и способности фторировать ткани зуба, стеклоиономеры оказывают кариеспрофилактическое воздействие после пломбирования, поэтому риск возникновения вторичного кариеса под пломбой из стеклоиономера при соблюдении техники препарирования и пломбирования невелик.

Для пломб и прокладок с успехом применяют стеклономерные цементы различ­ных фирм:— "Chernfil Superior ", "Aqua lonofil" и др.

При работе со стеклоиономерными цементами важно соблюдать правила за­мешивания:

1. Перед забором порошка необходимо флакон хорошо взболтать. Как только мерной ложечкой отобрано нужное количество порошка, флакон следует немедленно закрыть крышкой, так как порошок стеклоиономера очень гигроскопичен и способен впитывать влагу из атмосферного воздуха.

2. Нельзя нарушать соотношение "жидкость - порошок ", так как это может вызвать увеличение растворимости пломбы под действием ротовой жидкости и уменьшение ее прочности.

3. Необходимо следить за тем, чтобы стеклоиономер не был пересушен. Пересушивание происходит, если затвердевший стеклоиономер долгое время находится на воздухе. Протравливать пересушенный стеклоиономер нельзя, так как это приведет к впитыванию в него кислоты.

Для правильного выбора композитного материала с учетом характера реставрационных работ нужно знать свойства различных классов композитных материалов.

Наиболее распространенной классификацией является классификация композитных материалов, созданная на основе размеров частиц наполнителя:

I - класс - макрофилы. Эти композиты содержат неорганические частицы наполнителя

1-100 мкм. К достоинствам макрофилов относится достаточная прочность, но даже после полировки их поверхности далека от совершенства. Пример: "Эвикрол" химического отверждения.

II- класс - микрофилы. Размер частиц наполнителя - менее 1 мкм. Особенность микрофилов - очень хорошая полируемость, но прочность их оставляет желать лучшего. Типичными представителями класса микрофилов являются "Helioprogress" (фирма "Vivadent") и " Silux Plus" (фирма "ЗМ").

I11-класс - гибриды. К этой группе относятся: "Prisma ТРН" фирма "Deutsply", "Charisma" фирма "Heraeus Kulzer", "Herculite XRV" фирма "Kerr" и др. различных размеров и качества. Размеры частиц наполнителя колеблются в диапазоне 0,004 - 50 мкм

Этапы пломбирования:

1. Препарирование кариозной полости.

2. Кислотное протравливание.

3. Внесение праймера и адгезива.

4. Наложение композита.

5. Послойная полимеризация.

6. Обработка поверхности пломбы.