Оказания медицинской помощи в очагах поражения

Для медицинской службы наиболее весомым показателем масштабов бедствия являются количест­во раненых и больных и структура поражений. Исходя из этого показателя и возможностей медицинских сил региона, можно выделить катастрофы районного, го­родского, областного, республиканского, федератив­ного и международного масштаба.

При недостаточности сил и средств для оказания медицинской помощи в районе бедствия оправдана двухэтапная система ле­чебно-эвакуационного обеспечения с учетом преемственности и по­следовательности оказания медицинской помощи.

На первом этапе непосредственно в районе бедствия или вблизи него оказывалась первая медицинская помощь и первая вра­чебная помощь силами различных формирований (развертывание промежуточных ме­дицинских пунктов и учреждений), а так­же в порядке само- и взаимопомощи.

На втором этапе — квалифицированная медицинская помощь с последую­щим лечением пострадавших до окончательного исхода.

По возмож­ности следует стремиться к одноэтапной системе, когда пострадавшие после ока­зания им медицинской помощи в районе катастрофы эвакуируются в учреждения, где осуществляется их лечение до окончательного исхода.

В ходе ликвидации последствий катастроф выделяют два периода — период спасения (оказа­ние пострадавшим всех видов медицинской помощи по жизненным показаниям) и период восстановления (лечения и реабилитации). Продолжительность перио­да спасения в зависимости от характера и масштабов бедствия составляет от 2 часов до 5 суток, периода вос­становления — от нескольких суток до 2 месяцев и более.

В период спасения непосредственно после катаст­рофы наступает этап относительной изоляции постра­давшего района. Его продолжительность определяется сроками прибытия спасательных и медицинских сил из-за пределов зоны бедствия и может составлять от нескольких минут до нескольких часов. При этом ре­шение проблемы выживания пострадавших в этот пе­риод в значительной мере зависит от проведения само- и взаимопомощи. Общеизвестно, что своевременно и правильно оказанная медицинская помощь имеет решающее значение для сохранения жизни и здоровья пострадавших, возвра­щения их к труду, снижения инвалидности и летальности. Актуальность этой проблемы становится очевидной в случаях возникновения массовых санитарных по­терь, в структуре которых преобладают тяжелые травмы, ожоги, радиационные и химические пораже­ния, а также различные соматические, инфекционные, психоневрологические и эндокринные заболеваний.

При чрезвычайных ситуациях в очагах массового поражения населению оказываются следующие виды медицинской помощи:

• первая медицинская помощь;

• доврачебная помощь;

• первая врачебная помощь;

• квалифицированная медицинская помощь;

• специализированная медицинская помощь.

Первая медицинская помощь — это комплекс про­стейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения, преимущественно в по­рядке само- и взаимопомощи, а также участниками спа­сательных работ с использованием табельных и подруч­ных средств.

Основная цель первой медицинской помо­щи — спасение жизни пострадавшего, устранение продолжающего воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация из зоны пора­жения.

Оптимальный срок оказания первой медицин­ской помощи — до 30 минут после получения травмы. При остановке дыхания это время сокращается до 5—10 минут. По данным Всемирной организации здравоохране­ния, 20 из 100 погибших в результате несчастных слу­чаев в мирное время могли быть спасены, если бы ме­дицинская помощь была оказана своевременно.

При возникновении массовых санитарных потерь невозможно оказать первую медицинскую помощь од­номоментно всем пострадавшим. При прочих равных условиях предпочтение в оче­редности оказания медицинской помощи отдается де­тям и беременным женщинам.

После воздействия поражающих факторов катастрофы до прибытия скорой медицинской помощи первую меди­цинскую помощь должно оказывать само население в по­рядке само- и взаимопомощи, а также медицинский персо­нал сохранившихся в зоне катастрофы лечебно-профилак­тических учреждений. В последующем она дополняется за счет прибывших спасательных подразделений, санитар­ных дружин, бригад экстренной медицинской помощи.

Первая медицинская помощь включает:

§ извлечение пострадавших из-под завалов, убежищ, укрытий;

§ тушение горящей одежды;

§ введение обезболивающих средств при помощи шприц-тюбика;

§ устранение асфиксии путем освобождения верх­них дыхательных путей от слизи, крови, грунта, возможных инородных тел, придание определен­ного положения тела (при западании языка, рвоте, обильном носовом кровотечении) и проведении ис­кусственной вентиляции легких- (рот в рот, рот в нос, S-образная трубка и др.);

§ временную остановку наружного кровотечения всеми доступными средствами: наложение крово­останавливающего жгута (стандартного или импро­визированного), давящей повязки, пальцевого при­жатия магистральных сосудов;

§ борьбу с нарушениями сердечной деятельности (закрытый массаж сердца);

§ наложение асептической повязки на рану и ожого­вую поверхность;

§ наложение окклюзионной повязки при открытом ранении груди с использованием прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета (ИПП) или подручных средств (целлофан);

§ иммобилизация поврежденной конечности;

§ надевание противогаза при нахождении в заражен­ной местности;

§ введение антидотов пораженным отравляющими веще­ствами и аварийно химически опасными веществами;

§ частичную санитарную обработку;

§ прием антибиотиков, сульфаниламидных препара­тов, противорвотных средств.

При оказании первой медицинской помощи в про­цессе сортировки пораженных выделяются нуждающиеся в медицинской помощи в зоне бедствия в первую и вторую очередь, а также при выносе и вывозе и легко пострадавшие.

Оказание медицинской помощи осложнено значи­тельными разрушениями жилищ, водопровода, кана­лизации, многочисленных пожаров, завалов, большого числа трупов, полного и частичного выхода из строя лечебно-профилактических учреждений, недостатка медицинского персонала, образования значительных участков местности, зараженных радиоактивными и отравляющими веществами или возбудителями ин­фекционных болезней.

Чрезвычайные ситуации требуют не только экстрен­ных мер по их ликвидации, но и, главное, знаний и уме­ний каждого четко и осмысленно действовать в них.

Целесообразно напомнить студентам, что в соот­ветствии с Федеральным Законом «О защите населе­ния и территорий от чрезвычайных ситуаций природ­ного и техногенного характера» граждане Российской Федерации обязаны:

§ изучать основные способы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;

§ изучать приемы оказания первой медицинской по­мощи пострадавшим;

§ изучать правила пользования коллективными и ин­дивидуальными средствами защиты;

§ постоянно совершенствовать свои знания и прак­тические навыки в указанной области;

§ выполнять установленные правила поведения при угрозе и возникновении чрезвычайных ситуаций;

§ при необходимости оказывать содействие в прове­дении аварийно-спасательных и других неотлож­ных работ.

Отсюда следует вывод, что при проведении грамот­ных своевременных мероприятий по оказанию меди­цинской помощи в очаге массовых поражений можно добиться положительных результатов.