Анатомическое описание полушарий конечного мозга

(топография поверхностей).

Конечный мозг у человека представлен парными симметричными образованиями – полушариями, занимающими основной объем черепа. Продольно, в сагитальной плоскости они разделены глубокой щелью, в которой расположен отросток твердой мозговой оболочки – серп большого мозга, а в глубине соединяются волокнами белого вещества, которые образуют две основные структуры – мозолистое тело (обеспечивает интеграцию симметричных областей коры – транскаллозальный перенос) и свод с его продолжениями – столбы и передняя спайка (обеспечивает, в основном, интеграцию симметричных участков внутренних структур).

Наружная (латеральная) боковая поверхность выпуклая, прилегает к костям свода черепа, внутренняя (медиальная) – плоская, нависает над мозолистым телом и мозжечком, нижняя (базальная) – имеет сложный рельеф, определяемый костями основания черепа и прилежанием обонятельной луковицы и обонятельного тракта, перекреста зрительных нервов (хиазма), вентральными отделами промежуточного мозга (серые бугры, гипофиз, сосцевидные тела). Выделяют также, края, являющиеся границами между поверхностями (верхний внутренний, и нижние боковой и внутренний), и их выступающие участки – полюса (лобный, височный, затылочный). На поверхностях выделяют глубокие, появляющиеся первыми в эмбриогенезе, борозды первого порядка, которые являются анатомическими границами долей, борозды второго порядка, определяющие внутридолевую топографию, и борозды третьего порядка, формирующиеся в раннем детском возрасте (постнатальном периоде), которые накладываются на имеющиеся к моменту рождения извилины, и определяют индивидуальность топографии мозга.

Наиболее глубокой и выраженной является боковая продольная борозда (Сильвиева), в виде щели – отделяет височную долю с наружной стороны. Другая – центральная (Роландова) борозда проходит перпендикулярно, по фронтальной плоскости, и разделяет лобную и теменные доли. Начинается на внутренней (медиальной) поверхности, глубоко рассекает верхний край почти посередине, на наружной поверхности идет по направлению к височному полюсу, но до боковой борозды не доходит. Борозда мозолистого тела, огибая, и повторяя его конфигурацию, отделяет мозговое вещество коры от белого вещества на медиальной поверхности полушарий; выше располагается поясная борозда, которая повторяет ее общую конфигурацию. Между этими бороздами выделяется массивная извилина – поясная, являющаяся основной частью лимбической доли. Теменно-затылочная борозда, определяя границы между соответствующими долями, начинается на медиальной поверхности в непосредственной близости от задней части поясной борозды, направляется к верхнему краю, глубоко его рассекает, а на боковой поверхности постепенно сглаживается. Круговая борозда островка является внутренней, не видимой снаружи складкой между нависающими краями сопредельных частей (покрышек) лобной, височной, теменной долей и поверхностью коры в глубине боковой щели (сильвиевой). Эта борозда определяет границы островковой доли.

Взаиморасположение борозд и извилин долей полушария.

Лобная доля – занимает основной объем передней части полушария; снизу ограничена сильвиевой бороздой, сзади – роландовой, спереди заканчивается лобным полюсом.

Основные борозды: предцентральная (1) – располагается спереди и параллельно роландовой, отделяя префронтальную кору; верхняя (2) и нижняя (3) лобные борозды, которые начинаются от предцентральной, идут вперед к полюсу по верхнебоковой поверхности, разделяя долю на продольные извилины; обонятельная (4) – находится на базальной поверхности, идет вдоль внутреннего края полушария и образовалась за счет вдавления здесь обонятельного тракта в ткань мозга.

Основные извилины: передняя (предцентральная) (1) – представляет собой складку коры, тянущуюся от верхнего края вниз до боковой щели и ограниченную с боков центральной и предцентральной бороздами; верхняя (2) – занимает верхнюю часть доли вдоль верхнего края до полюса; средняя (3) – располагается в центральной части между верхней и нижней лобными бороздами; нижняя (4), состоит из трех частей – покрышечная, которая нависает над островковой долей, глазничная, которая распространяется вперед и на базальную поверхность, треугольная, срединная часть; прямая (5) – представляет собой полосу коры на базальной поверхности между обонятельной бороздкой и внутренним краем полушария.

Теменная доля – занимает центральную часть боковой и верхнюю часть внутренней поверхности полушария, располагается между лобной (граница – роландова борозда) и затылочной долями (граница – теменно-затылочная борозда и ее условное продолжение в нижней части), а внизу переходит в височную (граница – сильвиева борозда).

Основные борозды: постцентральная (1) – начинается от сильвиевой борозды, поднимается вверх, параллельно центральной, и постепенно истончаясь, до верхнего края полушария не доходит; внутритеменная (2) – отходит назад перпендикулярно от постцентральной в верхней ее трети; группа мелких, нижнетеменных (3) – имеют дугообразную форму, и, как бы, охватывают сзади окончания борозд височной доли, которые сюда вторгаются.

Основные извилины: постцентральная (1) – выпуклая полоска коры, тянущаяся между роландовой и постцентральной бороздами, которая как внизу соединяется с предцентральной извилиной, так и вверху, переходя на медиальную поверхность; верхняя теменная долька (2)- участок коры вдоль верхнего края полушария, ограниченный снизу внутритеменной бороздой; нижняя теменная долька (3) – расположена ниже этой борозды и внутренними дугообразными бороздами разделяется на надкраевую и угловую извилины и покрышечную часть, нависающую над островковой долей.

Затылочная доля - сравнительно небольшая, располагается сзади теменной (граница, частично условная – теменно-затылочная борозда) и суживаясь сзади переходит в полюс, а внизу смыкается с височной долей; рельеф вариабельный.

Основные борозды: поперечная затылочная (1) – является как бы продолжением внутритеменной на наружной поверхности; шпорная (2) – расположена на внутренней поверхности, начинается от перешейка поясной извилины и тянется горизонтально кзади до полюса (в начальной части с ней смыкается под острым углом теменно-затылочная борозда).

Основные извилины: извилины наружной поверхности (1) индивидуально изменчивые; на внутренней поверхности постоянные извилины – клиновидная (2), имеющая вид треугольника, стороны которого образованы теменно-затылочной и шпорной бороздами, и язычная (3), расположенная ниже, и занимающая основную поверхность полюса и часть базальной поверхности.

Височная доля – занимает крайнее нижнебоковое положения, резко отделена от мозговой ткани полушария сильвиевой бороздой, имеющей вид щели, имеет вытянутую, овоидную форму, передняя часть (полюс) свободно лежит в костном вместилище (средняя черепная ямка), а задняя – переходит в затылочную и теменную доли, нависая, при этом, над островковой долей (покрышечная часть).

Основные борозды: верхняя (1) и нижняя (2) височные, ориентированы вдоль основной сильвиевой, и рассекают наружную поверхность на три продольные полоски – извилины. На базальной поверхности имеются затылочно-височная (3) и коллатеральная (4) борозды, сохраняющие продольное направление, ориентированное вдоль нижнего края полушария.

Основные извилины имеют вид продольных тяжей, складок коры между основными бороздами наружной и базальной поверхностями. Сверху вниз: верхняя (1) – особенностью является наличие в средней части дополнительных поперечных борозд, формирующих извилины Гешля (2); средняя (3) – переходит в задней своей части в угловую извилину затылочной доли; нижняя (4) – образует основную часть бокового края полушария и, без видимых анатомических границ, переходит в затылочную долю; боковая затылочно-височная (5) – образует краевую часть базальной поверхности доли; внутренняя затылочно-височная (6) – образует основную, срединную часть базальной поверхности, и граничит с язычной извилиной затылочной доли.

Лимбическая доля – выделение основано как на анатомических, так и на функциональных особенностях; занимает срединную часть медиальной поверхности полушария. Основная извилина – сводчатая, которая представляет собой массивный валик коры, нависающий и охватывающий мозолистое тело со всех сторон, и ограниченная изнутри бороздой мозолистого тела, а снаружи от лобной и теменной долей – поясной бороздой. В ней выделяют верхнюю часть – поясная извилина (1), располагающаяся над мозолистым телом; заднюю – перешеек (2), и гиппокамп (3), занимающий самую внутреннюю поверхность височной области.