Подготовка к внутрикостной анестезии

Внутрикостное обезболивание в перевязочных стационаров и поликлиник применяют при операциях по поводу гнойных заболеваний кисти и стопы, репозиции вывихов, открытых и закрытых переломов кисти и стопы, при первичной хирургической обработке ран кисти и стопы, удалении инородных тел.

Противопоказана внутрикостная анестезия больным с выраженными отеками конечностей, заболеваниями сосудов, рожистым воспалением. При гнойных заболеваниях к раствору новокаина добавляют антибиотики.

На 2–3 мин конечности придают возвышенное положение, после чего проксимальнее операционного поля накладывают жгут или манжету до исчезновения пульса на периферии.

Операционное поле обрабатывают, отграничивают стерильной простыней и при помощи тонкой иглы производят анестезию кожи, подкожной клетчатки и надкостницы в намеченном участке. Иглой Бира с мандреном прокалывают кость.

После извлечения мандрена внутрикостно вводят необходимое количество раствора новокаина.

Медсестра готовит:

· кожный антисептик;

· стерильный материал (марлевые шарики);

· стерильный стакан с 0,5% - 2% раствором новокаина;

· шприц вместимостью 10 - 20 мл;

· иглы (тонкую для анестезии);

· 1-2 резиновых жгута;

· укороченную иглу Бира с плотно пригнанным мандреном.

Количество вводимого анестетика зависит от его концентрации так,при концентрации раствора:

· 0,5 % раствора требуется от 30 до 100 мл;

· 1 % раствора – от 20 до 50 мл;

· 2 % раствора – от 8 до 25 мл.

Чаще употребляют 0,5 % раствор, для анестезии кисти его требуется 40–60 мл, предплечья – 60–80 мл, голени – 80‑120 мл.

Обезболивание наступает через 5‑15 мин после введения новокаина, держится до снятия жгута и прекращается через 5 мин после его снятия.

Подготовка к анестезии охлаждением хлорэтилом

Местная анестезия охлаждением хлорэтилом имеет ограниченные показания вследствие незначительности распространения и очень короткой продолжительности.

Анестезия распространяется только на кожу, нередко сопровождается неприятными ощущениями больного, но в то же время она совершенно безопасна. Проводит ее сестра.

Медсестра готовит:

· ампулу с хлорэтилом.