- начинают с защищенных пенициллинов, препараты выбора - фторхинолоны, ко-тримоксазол, цефалоспорины (все препараты для приема внутрь).
Противорецидивную терапию проводят в течение 3-12 мес. по 7-10 дней каждого месяца, при гнойном пиелонефрите - антибиотиками (см. выше), при серозном - уроантисептиками, поочередно: налидиксовая кислота по 0,5-1 г 4 р./сут., нитрофурантоин по 0,15 г 3-4 р./сут., нитроксолин по 0,1-0,2 г 4 р./сут.
Эффективно также назначение уроантисептиков 1 раз на ночь: ко-тримоксазол, триметоприм или нитрофурантоин по 100 мг на ночь или 3 р./нед. (профилактически).
- Иммунокоррекция.
- При анемии - препараты железа, переливание крови, эритроцитарной массы.
- Хирургическое лечение. При гнойном пиелонефрите в случае безуспешности консервативной терапии - декапсуляция почки, пиелонефростома и дренирование почечной лоханки.
Неотъемлемой эффективной частью лечения пиелонефрита является соблюдение диеты.
Течение и прогноз
Прогноз ухудшается по мере увеличения длительности пиелонефрита, при внутрибольничных пиелонефритах, устойчивости микробов к антибактериальным средствам, закупорке мочевых путей, наличии гнойных осложнений, иммунодефицитных состояниях, частых рецидивах.
|
|
Полное выздоровление при остром пиелонефрите возможно при ранней диагностике, рациональной антибиотикотерапии, отсутствии отягчающих факторов.
У 10-20% больных хроническим пиелонефритом развивается хроническая почечная недостаточность. У 10 % больных с артериальной гипертензией происходит ее озлокачествление.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит - иммунное поражение клубочков почки.
По характеру течения гломерулонефрит бывает острым и хроническим.
Причины
- Инфекции (ангина, скарлатина, инфекционный эндокардит, сепсис, пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, ветряная оспа, инфекции, вызванные вирусами Коксаки, и др)
- Системные заболевания: системная красная волчанка, васкулиты, болезнь Шёнлейна -Геноха, наследственный лёгочно-почечный синдром
- Введение вакцин, сывороток
- Токсические вещества (органические растворители, алкоголь, ртуть, свинец и др.)
- Облучение и др.
Гломерулонефрит проявляется через 1-4нед. после воздействия провоцирующего фактора.