2015-02-04
428
В норме – 60 – 80 уд/мин. (у новорожденных до 140).
Патология – синусовая тахикардия 90 100 уд/мин.
синусовая брадикардия 40 – 50 уд/мин. (у спортсменов это норма)
Отсутствие ритма:
1) трепетание 200 – 300 уд/мин.
2) мерцание 500 – 600 уд/мин. дефибриллятор – мощный разряд до 1000в.
Экстрасистолы – внеочередное возбуждение.
1) синусовая – появление нового очага возбуждения, лежащего вне синусового узла. Такие очаги называются эктопическими. Различают предсердную и желудочковую экстрасистолию. Причина – нарушение метаболизма в сердце.
Проводимость.
Характеризуется способностью проведения возбуждения в сердце.
Существует проводящая система сердца.
Элементы проводящей системы.
1) синоатриальный узел → мышца правого → левого предсердия по пучкам Венкебаха, Бахмана, Торреля к желудочкам. V = 0,8 – 1м/с.
2) далее возбуждение переходит на АВ. узел. V = 0,05м/с. – атриовентральная задержка для правильного чередования сокращений предсердий и желудочков.
3) общая ножка пучка Гиса и левая и правая – 4м/с.
|
|
|
4) по рабочему миокарду – 1м/с.
Биоэлектрические явления в целом сердце.
Возбудимость, проводимость и автоматию можно оценить по ЭКГ – суммарная электрическая активность сердца.
Электрокардиография – метод регистрации биопотенциалов в целом сердце.
ЭКГ и пути распространения возбуждения в сердце.
ЭКГ – запись колебаний разности потенциалов, возникающих на поверхности сердца или окружающей его проводящей среде при распространении возбуждения по сердцу.
Невозбужденный участок сердца – «+» возбужденный „-”. Силовые линии распределены вдоль тела. В зависимости от положения сердца и положения электродов вид ЭКГ будет различный: по форме и амплитуде зубцов.
Параметры ЭКГ в норме. Интервалы в секундах:
Р = 0,06 – 0,11
РQ – 0,12 – 0,20
QRS – 0,06 – 0,1
ST – 0 – 0,15
Т – 0,05 – 0,25
QT – 0,27 – 0,55
R – R – 0,8
Амплитуда зубцов в милливольтах:
Р – 0,1 – 0,2
Q – 0,3
R – 1,0 – 2,0
S – 0 – 0,06
Т – 0,2 – 0,6
Возможные нарушения автоматии.
1)В норме – дыхательная аритмия, на вдохе R – R короче, на выдохе длиннее.
2) Смена водителя ритма.
3) Экстрасистолы – внеочередное сокращение. Причины:
а) внеочередное возбуждение синусового узла;
б) пробуждение других желудочковых водителей ритма. При этом появляется компенсаторная пауза.
Новые очаги возбуждения, лежащие вне синусового узла,, называются эктопическими
4) Отсутствие ритма:
а) трепетание – асинхронность сокращений волокон миокарда (частота – 400).
б) мерцание – число сокращений до 1000.
Оказание помощи:
1) массаж прямой или непрямой – при отсутствии автоматии;
2) при отсутствии ритма – дефибрилляция.
