Глава 5. Способы коррекции аметропий

5.1. Контактные линзы,

Контактные линзы, без сомнения, являются самым замечательным приспособлением для коррекции зрения. Контактные линзы обладают рядом неоспоримых преимуществ перед очками. Правильно подобранные контактные линзы создают большее по величине и лучшее по качеству изображение на сетчатке глаза, тем самым повышают остроту зрения, расширяют поле зрения, восстанавливают бинокулярное зрение. Кроме этого, пользование контактными линзами уменьшает явления зрительного утомления и повышает зрительную работоспособность. Все это, несомненно, положительно влияет на общее состояние организма, повышает жизненный тонус, расширяет зону интересов и возможностей человека. Со слов пациентов, контактные линзы дают не только иное, лучшее качество зрения, но и лучшее качество жизни по сравнению с очками. К сожалению, при массе достоинств контактные линзы имеют не меньшее число недостатков. Даже самые совершенные контактные линзы остаются инородным телом для глаза и могут вызывать широкий спектр осложнений.

§ При правильном подборе и использовании контактные линзы обеспечивают гораздо лучшее, чем очки, качество коррекции зрения. Хорошие линзы позволяют полностью восстановить остроту зрения без искажений и аберраций, чего не могут обеспечить самые лучшие очковые линзы. Они освобождают от ограничений накладываемых ношением очков, дают ощущение свободы, позволяют вести активный образ жизни. Имеют ряд специальных медицинских показаний, таких как - близорукость и дальнозоркость высоких степеней, когда линзы позволяют достичь значительно более высоких показателей остроты и качества зрения, чем очки. Непереносимость или неудовлетворенность результатами очковой коррекции зрения. Неправильно подобранные контактные линзы или неправильное обращение с линзами может привести к травме глаза. Достаточно тонкая процедура замена контактных линз. Она может оказаться непосильной не только для детей или пожилых людей, но и для многих взрослых.

§ Можно выделить новое современное направление – ортокератология. Индивидуально изготавливаются контктные линзы (обратной геометрии), которые одеваются только на ночь, утром снимают их. Пациент хорошо видит без очков и контактных линз по меньшей мере сутки.

5.2. Очковая коррекция зрения

Для исправления гиперметропии можно использовать выпуклые (положительные) линзы, при миопии – вогнутые (отрицательные). Линзы перемещают задний фокус глаза на сетчатку и делают изображение предметов резким. Аметропии отличаются не только по виду (миопия, гиперметропия), но и по степени. Степень аметропии определяется преломляющей силы линзы, корригирующей зрение. Коррекции требует также астигматизм глаза. Очки могут исправить только правильный астигматизм глаза – это бывает, когда преломляющие поверхности оптических сред(роговицы и хрусталика) имеют не сферическую, а торическую форму. Астигматизм корригируется специальными линзами (торическими). Пресбиопия корректируется положительными линзами.

В настоящем времени существуют бифокальные, трифокальные линз. Недостатком этих линз является наличие слепой зоны на средних расстояниях. Современные достижения в технологии изготовления очковых линз (при помощи сложных компьютерных расчетов в каждой точке поверхности линзы создается точная преломляющая сила) позволили создать мультифакальные или прогрессивные линзы. Данные линзы позволяют человеку достаточно отчетливо видеть на любых расстояниях даже при отсутствии собственной аккомодации.

5.3. Хирургическая коррекция

Рефракционная хирургия – изменение преломляющей оптической системы глаза хирургическим путем. Все операции можно разделить на две группы: без вскрытия глазного яблока (операция изменяющая кривизну центра за счет воздействия на периферию роговицы и операция изменяющая кривизну центра за счет воздействия на оптическую зону) и со вскрытием глазного яблока (имплантируется добавочные интраокулярные линзы внутрь глаза). Виды вмешательств: радиальная кератотомия (нанесение радиальных насечек на роговицу в сильном меридиане, в современной медицине используется редко из-за осложнений), рефракционная кератопластика (операция изменяющая кривизну центра за счет воздействия на периферию роговицы), фоторефракционная кераэктамия ФРК (отрицательный момент – длительный после операционный период) и Lasik (операции изменяющие кривизну центра за счет воздействия на оптическую зону).

Наиболее современной операцией является Lasik (laser in situ keratomileuciss). Под местным обезболиванием выкраивается поверхностный роговичный лоскут. Эксимерным лазером (длина волны 193 нм) производится абляция роговичного ложа, после чего производится репозиция лоскута.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведя работу по теме: «Глаз. Оптическая система глаза» я сделал следующие выводы.

Глаз – очень сложная оптическая система. Зрительный анализатор человека, с каких бы позиций и с какими бы мерками мы не подходили к его оценке, представляется по истине уникальным творением природы. В настоящие время решить проблему остроты зрения помогают как сложные оптические системы, так и различные хирургические вмешательства. Благодаря творческому содружеству физиков, инженеров и представителей многих других областей знаний только за последние годы офтальмологи достигли выдающихся успехов в области микрохирургии глаза, контактологии (применение корригирующих и лечебных контактных линз), и лазерной хирургии. Хочется отметить уникальный метод коррекции зрения – ортокератология. Линзы одеваются только на ночь, утром снимают их. Пациент хорошо видит без очков и контактных линз, по меньшей мере, сутки. Это может оказаться актуальным как для школьников, так и для людей которые не могут пользоваться очковой коррекцией и контактными линзами в силу своей профессиональной деятельности (например, пыльные, химические производства).

Научно-технический прогресс привел к значительному повышению нагрузки на зрение человека во всех сферах его деятельности. Высокие требования к зрению, предъявляемые научно-технической революцией, с одной стороны, и громадные нагрузки на зрение, вызывающие его нарушения, - с другой, приводят к возрастанию роли оптимальной коррекции нарушений рефракции в современном обществе и требуют интенсивного развития ее методов и средств.

Основная информация об окружающем мире попадает к человеку посредством органа зрения – и, не имея этой адекватной оценки, человек становится инвалидом. Поэтому нужно по возможно беречь глаза – этот уникальный продукт творения природы.

Список использованной литературы

1. Аветистов Э.С. Близорукость / Э.С. Аветистов. - изд.2, перераб. - М.: Медицина, 1999. – 288 с.

2. Вендер Дж.Ф. Секреты офтальмологии / Дж.Ф. Вендер, Дж.А. Голт; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 464 с.

3. Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии / В.В. Волков, А.М. Шамшинова. - М.: Медицина,1999. – 416 с.

4. Даниличев В.Ф. Современная офтальмология / В.Ф. Даниличев – СПб.: Питер, 2000. – 672 с.

5. Должич Г.И. Глазные болезни в вопросах и ответах / Г.И. Должич. - Ростов н/Д: Феникс, 2000. – 416 с.

6. Киваев А.А. Контактная коррекция зрения / А.А. Киваев, Е.И. Шапиро – М.: ЛДМ сервис, 2000. – 224 с.

7. Ландсберг Г.С. Колебания и волны. Оптика. Атомная и ядерная физика / Г.С. Ландсберг. – изд. 10, перераб. – М.: Наука, 1986. – 650 с.

8. Маккарти П. Прогрессивные линзы / П. Маккарти // Современная оптометрия. – 2007. – 9. №9. – С. 26-29.

9. Мирсаяфов Д.С. Современная ортокератология/ Д.С. Мирсаяфов // Современная оптометрия. – 2007. – 3. №3. – С. 32-34.

10. Новиков С.А. Назначение и подбор контактных линз / С.А. Новиков, А.А. Кольцов // Современная оптометрия. – 2007. – 2. №2. – С. 13-21.

11. Розенблюм Ю.З. Оптометрия: подбор средств коррекции зрения / Ю.З. Розенблюм. - Изд.2, перераб. - СПб.: Гиппократ, 1996. – 320 с.

12. Сомов Е.Е. Клиническая анатомия органа зрения человека / Е.Е. Сомов. - изд.2, перераб. - СПб.: Ольга, 1997. – 141 с.

13. Сомов Е.Е. Клиническая анатомия органа зрения человека: учебное пособие / Е.Е. Сомов. - СПб.: ПМИ, 1992. – 96 с.

14. Холден Б. Будущее контактных линз / Б. Холден, С. Стреттон, К. Эрман, Д. ла Худ // Современная оптометрия. – 2007. – 3. №3. – С. 18-23.

15.

Приложение

Ил. 1.

Ил. 2.

Рис. 3. Разложение белого света в спектр дисперсионной призмой

Рис. 4. Взаимодействие когерентных волн: а - усиление волн б - ослабление волн

Рис. 5. Схема получения интерференционных полос равной толщины и равного наклона.

Рис. 6. Дифракция на круглом отверстии

Рис. 7. Дифракция на щели

Рис. 8. Колебания векторов Е и Н в естественном монохроматическом излучении. Поляризация света при прохождении через поляроиды.

Рис. 9. Поляризация при отражении от плоской поверхности

Рис. 10. Поляризация света при прохождении его через стопу пластин.

a s s"

Рис. 11. Гомоцентрические пучки световых лучей:

а - расходящийся; б - сходящийся; е – параллельный

Рис. 12. Отражение светового луча от поверхности среды

Рис. 13. Прохождение света через среды с различными показателями преломления:

А - n₂ > n₁

б - n₂ < n₁

в - n₂ = n₁

Рис. 14. Полное внутреннее отражение

Рис. 15. Использование явления полного внутреннего отражения в оптических деталях: а - сетка; б - световод; в - призма Дове; г - призма АР-90^о

б

Рис. 16. Положительная и отрицательная линзы

Словарь терминов