Перечень медицинских изделий и оборудования, используемых в ходе занятия для освоения клинического навыка

1. Система для переливания крови, 1шт

2. Имитатор крови, 100мл

3. Шприц с иглами, одноразовый 10 мл, 10шт

4. Перчатки - нестерильные перчатки, 10 пар

5. Марлевые шарики, 20шт

6. Спирт или имитатор70%, 20мл

7. Лоток, 1шт

Описание алгоритма выполнения:

1. Вымойте и высушите руки;
2. Наберите лекарственное средство;
3. Помогите больному занять удобное положение - лежа на спине или сидя; придайте конечности, в которую будет производиться инъекция, необходимое положение: рука в разогнутом состоянии ладонью вверх; под локоть подложите клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе);
4. Вымойте руки, наденьте перчатки; наложите резиновый жгут (на рубашку или салфетку) на среднюю треть плеча так, чтобы свободные концы были направлены вверх, петля - вниз, пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться;
5. Попросите пациента поработать кулаком (для лучшего нагнетания крови в вену); найдите подходящую вену для пункции;
6. Обработайте кожу области локтевого сгиба первым ватным шариком со спиртом в направлении от периферии к центру, сбросьте его (обеззараживается кожа);возьмите шприц в правую руку: указательным пальцем фиксируйте канюлю иглы, остальными охватите цилиндр сверху;
7. Проверьте отсутствие воздуха в шприце, если в шприце много пузырьков, нужно встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу в лоток; вновь левой рукой обработайте место венепункции вторым ватным шариком со спиртом, сбросьте его;
8. Зафиксируйте левой рукой кожу в области пункции, натянув левой рукой кожу в области локтевого сгиба и несколько смещая ее к периферии; держа иглу почти параллельно вене, проколите кожу и осторожно введите иглу на 1/3 длины срезом вверх (при сжатом кулаке пациента);
9. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка измените направление иглы и осторожно пунктируйте вену, пока не ощутите "попадание в пустоту";
10. Потяните поршень на себя - в шприце должна появиться кровь (подтверждение попадания иглы в вену);
11. Развяжите жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кисть;
12. Не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 0,5 -1-2 мл;
13. Приложите к месту инъекции ватный шарик со спиртом и извлеките аккуратным движением иглу из вены (профилактика гематомы); согните руку пациента в локтевом сгибе, шарик со спиртом оставьте на месте, попросите пациента зафиксировать руку в таком положении на 5 минут (профилактика кровотечения);
14. Сбросьте шприц в дезинфицирующий раствор или закройте иглу (одноразовую) колпачком; через 5-7 минут заберите ватный шарик у пациента и сбросьте его в дезинфицирующий раствор или в пакет из-под одноразового шприца;
15. Снимите перчатки, сбросьте их в дезинфицирующий раствор; вымойте руки.

Материалы для самооценки по теме занятия:

1 Какие из перечисленных вен относятся к периферическим:

A яремные;

B подключичные;

C локтевые;

D нижняя полая;

E воротная;

2 Осложнением внутривенной инфузии может быть:

A тромбофлебит;

B подкожная гематома;

C травма артерии и нерва;

D эмболия;

E в се перечисленное;

3 Для предотвращения осложнений при внутривенных инфузиях необходимо:

A правильно подбирать диаметр иглы;

B вводить растворы быстро;

C тщательно массировать место инъекции;

D соблюдать технику выполнения инфузии;

E все перечисленное;

4 При выполнении внутривенной инфузии необходимо наложить жгут:

A на место инъекции;

B выше места инъекции;

C ниже места инъекции;

D для каждой инфузии принцип наложения жгута индивидуален;

E в жгуте нет необходимости;

5 Локтевая вена имеет проекцию:

A в области локтевого сустава у медиального мыщелка плеча;

B в области локтевого сустава у латерального мыщелка плеча;

C в области локтевого сустава у основания латеральной ножки двубрюшной мышцы плеча;

D по медиальной поверхности средней трети плеча;

E все перечисленное;

6 При образовании гематомы в месте внутривенной инъекции какой метод лечения порекомендуете:

A Гепарин 30000 ЕД п/к;

B антибиотикотерапия;

C Лидаза 3,0 в/м;

D спиртовый компресс;

E интенсивный массаж пораженного участка;

7 При внутривенном введении раствора резко появилась и стала нарастать одышка, отмечается падение артериального давления. Какое осложнение необходимо заподозрить:

A ортостатический коллапс;

B инфаркт миокарда;

C бронхиальная астма;

D острая недостаточность мозгового кровообращения (ОНМК);

E анафилактический шок;

8 При анафилактическом шоке в первую очередь вводится:

A атропин;

B преднизолон;

C витамин В1;

D перлингонит;

E адреналин;

9 При установке периферического венозного катетера, его необходимо:

A промывать физиологическим раствором;

B промывать растворами антибиотиков;

C промывать растворами анальгетиков;

D промывать гепарином;

E все перечисленное;

10 При экстренных состояниях препараты необходимо вводить:

A внутримышечно;

B внутривенно;

C подкожно;

D внутрикожно;

E перорально;

Критерии оценки выполнения навыка:

1. Помыл и высушил руки;
2. Набрал лекарственное средство;
3. Придал конечности больного, в которую будет производиться инъекция, необходимое положение.
4. Вымыл руки, надел перчатки; наложил резиновый жгут.
5. Попросил пациента поработать кулаком.
6. Обработал кожу области локтевого сгиба первым ватным шариком со спиртом.
7. Проверил отсутствие воздуха в шприце,
8. Вновь левой рукой обработал место венепункции вторым ватным шариком со спиртом.
9. Зафиксировал левой рукой кожу в области пункции, держа иглу почти параллельно вене, проколол кожу.
10. Потянул поршень на себя - в шприце появиться кровь
11. Развязал жгут левой рукой, попросил пациента разжать кисть;
12. Медленно вводит лекарственный раствор, оставив в шприце 0,5 -1-2 мл;
13. Приложил к месту инъекции ватный шарик со спиртом и извлекает аккуратным движением иглу из вены.
14. Сбросил шприц в дезинфицирующий раствор
15. Снял перчатки, сбросил их в дезинфицирующий раствор; вымыл руки.