Squama trontalis

15 Crista frontalis

16 For. caecum

17 Spina nasalis

18 Proc. zygomaticus

19 Juga cerebralia

а. Чешуя. Снаружи чешуя лобной кости разделена срединным метопическим швом, идущим от носа через надпереносье к области bregma, по обе стороны от шва находятся лобные бугры, надглазничные края, заканчивающиеся с латеральной стороны скуловым отростком, и височные линии над височными ямками. Мозговая поверхность лобной кости в верхней части разделена 6ороздой верхней стреловидной пазухи, а в нижней - лобным гребнем, к которому прикрепляется серп мозга. Задняя граница чешуи участвует в образовании венечного шва и образует, каудально-лобно-основную суставную поверхность.

б. Глазничная поверхность представлена двумя тонкими четырехугольными пластинками, расположенными приблизительно под прямым углом к чешуе. На верхней поверхности - оттиск рельефа лобной доли. Глазничная поверхность гладкая. Между пластинками лобной кости по обе стороны от срединной линии залегают лобные пазухи в вентральной четверти и верхние части решетчатых пазух, расположенных вдоль гребня решет­чатой борозды в дорзальных трех четвертях. Полости всех пазух нес­колько вдаются в латеральном направлении между мозговой и глазничной пластинками лобной кости. Продырявленная пластинка решетчатой кости заполняет решетчатую выемку.

в. Носовая часть. Это неровная, слабо выраженная суставная площадка вентральнее решетчатой выемки. От нее поднимается вверх носовая ость.

4.Окостенение. Лобная кость формируется на фоне мембраны. Метопический шов обычно окостеневает к 6-ти годам, хотя в 10% случаев сохраняется на всю жизнь. Поэтому две половинки лобной кости можно рассматривать как две различные кости. Лобные пазухи практически незаметны до 6-ти лет, лобная ость почти до 12-ти.

5.Сочленения. Лобная кость сочленяется о 12-ю другими костями. Не считая парной лобной кости. Метопический шов может быть в виде гребня, желобка или заходящих друг на друга костей.

а. Теменные кости.

I). Дорзальный край чешуи с вентральными краями теменных костей (венечный шов). Это чешуйчато-зубчатый шов, скошенный вовнутрь в верхней медиальной половине чешуи и наружу в нижней латеральной части. Область изменения скоса является осью скользящего движения. 0но предотвращает захождение одной кости на другую после окостеневания, но не исключает компрессии.

б. Основная кость.

1). Нижние углы чешуйчатого края с горизонтально расположенными треугольными суставными поверхностями верхушек больших крыльев. Лобно-основные сочленения шероховаты, неровны. Зубчатый характер швов исключает скольжение и выступает в роли приспособления для синхрон­ного движения.

2). Задние края глазничных пластин между лобно-основными сочленениями и решетчатой выемкой с передне-верхним краем тела основной кости медиально и передней границей малых крыльев латерально. Это чешуйчато-зубчатые швы в горизонтальной венечной плоскости, допускающие расширение и сжатие в кранио-латеральном и каудо-медиальном направ­лениях.

в. Решетчатая кость.

1/. Медиальный край глазничной пластинки вдоль решетчатой бороздки и квадратной продырявленной пластинкой решетчатой кости. Шов пра­вильный, в горизонтальной плоскости.

2/.Верхняя половина решетчатых ячеек вдоль задних 3/4 медиальных границ глазничных пластин с нижней половиной этих ячеек на верхней поверхности латеральных масс решетчатой кости. Правильное со­членение.

3/.Лобная кость в центральной части спереди с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Правильный шов.

г. Слезные косточки.

1/. Передняя четверть решетчатой выемки с верхней границей слезной кости. Чешуйчатый шов.

д. Верхнечелюстная кость. Латеральные края носовой части с лобными отростками верхнечелюстных костей. Зубчатый шов.

е. Носовые кости.

1/. Медиальные края носовой части с верхней границей носовых костей. Зубчатый шов.

2/. Лобная ость лобной кости с носовым гребнем. Правильный шов.

ж. Скуловая кость.

1/. Скуловые отростки лобнойкости с лобными отростками скуловых костей. Прочный зубчатый шов защищает латеральную стенку глазницы.

Б. Физиологическое движение.

Рис. 14.3. Две лобные кости новорожденного.

Разделены метопическим швом, который в 90% случаев окостеневает к 6-ти годам.

Оси вращения двух лобных костей параллельны длинной оси всего тела и проходят через центрыих глазничных пластин и лобные бугры. Во вре­мя флексии СВС лобные кости совершают наружную ротацию за счет дви­жения основной кости вследствие зубчатого характера лобно-основного шва таким образом, что латеральные или скуловые углы движутся вентро-каудально, задние края глазничных пластин смещаются латерально вдоль малых крыльев с расширением решетчатой выемки кзади большой серповид­ный отросток, прикрепляясь к лобному гребню, увлекает его за собой таким образом, что надпереносье смещается дорзо-краниально. При внутренней ротации совершаются обратные движения.

В. Влияние на окружавшие мягкие ткани и рациональное лечение. Лобные кости часто страдают при травмах, вызывая ограничение подвижности всего кранио-сакрального механизма вплоть до полной его останов­ки т.к. в области pterion лобная, теменная, основная и височная кости перекрывают друг друга. Травма лобной кости неизбежно вызовет ограничение подвижности лобно-основного сочленения, а значит и СБС.

Вдоль метопического шва у места прикрепления серпа мозга располагает­ся верхний сагиттальный синус, связь которого с носовыми венами через слепое отверстие очень ранима. Лобные доли мозга контролируют организацию произвольных движений, двигательных механизмов речи, регуляцию сложных форм поведения и процессов мышления. Давление лобных костей может отразиться на функции лобных долей. Мембрана реципрокного напря­жения тоже вовлекается в патологический процесс в результате своего прикрепления к метопическому шву и вторично изменяет паттерн флюктуации спинномозговой жидкости. Характерным признаком костного повреждения является herpis zoster области лба. Из ЧМН - I пара может пострадать с развитием аносмии. Уплощение лобной чешуи у новорожденных может привести к дисбалансу одной или обеих косых мышц, что приводит к девиации глазного яблока в результате нарушения взаиморасположения мест прикрепления или укорочения в фиброзной ножке, прикрепляющейся к лобной кости.