Вскрытие трахеи (трахеотомия)

Показания. Переломы носовых костей, некроз носо­вых раковин, острые воспалительные отеки при пораже­нии верхних дыхательных путей; новообразования и ино­родные тела в носовой полости и гортани; двухсторонний паралич возвратного и лицевого нервов; мыт; эмпиема воз­духоносных мешков; рубцовые стенозы верхних дыхатель­ных путей после поражений и др.

Фиксация. Крупных животных фиксируют в стоячем или боковом лежачем положении, мелких – в спинном с обязательно вытянутой шеей.

Обезболивание. В экстренных случаях трахею рассекают без обезболивания. С целью обезболивания применяют нар­коз и инфильтрационную анестезию по линии разреза, а также инъецируют нейролептик.

Техника операции. Оперативный доступ – передняя треть шеи на уровне 4–5-го трахеальных колец, а в случае необходимости – и в других ее участках. Разрез делают строго на срединной ли­нии вентральной поверхности шеи: длиной 5–7 см – у крупных животных, у мелких - 3-5 см. У крупного рогато­го скота разрез делают непосредственно сбоку от средин­ной кожной складки. Рассекают кожу и фасцию и, раздви­нув раневыми крючками рану, находят белую линию шеи. По ходу последней разъединяют скальпелем или остроко­нечными ножницами грудино-щитовидный и лежачий ниже грудино-подъязычный мускулы. В глубине раны захватыва­ют пинцетами фасцию трахеи и рассекают. Тщательно ос­танавливают кровотечение. Чтобы края раны не со­единялись и обеспечивался доступ воздуха в легкие, ис­пользуют трахеотубус. Для этого края раны рас­ширяют, в трахею вставляют сначала основную часть трахеотубуса, направляя его в сторону легких, а добавоч­ную – вперед к гортани. Трахеотубус фиксируют болтом или зажимом. В момент его введения обращают внимание на то, чтобы слизистая оболочка не отслаивалась и не зак­рывала просвет трахеотубуса. На оба угла раны накладывают узловатые швы, умень­шая ее к основе трахеотубуса.

Послеоперацион­ный уход. Через отвер­стие трахеотубуса вы­деляется значитель­ное количество слизи, которая, вы­сыхая, уменьшает просвет трубки. Поэтому в послеоперационный период не­обходимо регулярно вынимать трахеотубус, очищать его, стерилизовать и снова вставлять. Постоянно следить за со­стоянием раны, смазывать ее антисептическими мазями.