2015-02-27
1625
Ø Аускультация в классических точках (рис. 28) при спокойном обычном дыхании больного в вертикальном положении (стоя, сидя) или в горизонтальном положении для тяжело больных (основной или 1 этап);
Ø дополнительные приемы, этапы аускультации.
| Правила: | ü тихо и тепло в помещении; ü адаптация к тишине не менее 5 минут (острота слуха возрастает в 10 раз); ü фонендоскоп плотно, но не сильно прилежит к телу; ü больной дышит неглубоко; ü применяют этапную методику аускультации сердца. |
I этап. Аускультация в вертикальном положении больного (стоя, сидя) в классических точках (1 этап):
Рис. 28. Аускультация в вертикальном положении больного:
1 точка: митральный клапан - верхушка сердца, т.е. V межреберье слева на 1-1,5 см кнутри от СКЛ;
2 точка: аортальный клапан - во II-м межреберье справа от грудины;
3 точка: клапан легочного ствола - во II-м межреберье слева от грудины;
4 точка: трикуспидальный клапан - у основания мечевидного отростка;
5 точка: Боткина - Эрба (клапан аорты) - место прикрепления III-IV ребер к левому краю грудины.
В норме у здоровых людей выслушиваются 2 тона: 1 тон - систолический, 2 тон - диастолический. Необходимо научиться различать, где 1 тон, где 2 тон (табл. 8).
Таблица 8
