Прогноз. Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические

Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические. В первую очередь 5-летнюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения.

Результаты лечения больных раком желудка значительно отличаются в различных странах мира, что объясняет особенностями разных хирургических школ и преимущественной приверженностью чисто хирургическому или комплексному методу лечения.

Так, если 5-летняя выживаемость, по данным большинства японских авторов, составляет 98% при I стадии заболевания, 85% - при II, и 52% - при III стадии, то в Англии эти показатели соответственно составляют 70, 30 и 7%.

Факторы прогноза: локализация, диаметр опухоли, ТNМ, вовлечение серозной оболочки, гистологический тип опухоли и количество метастазов в лимфатических узлах.

Проведение мультивариантного анализа степени влияния прогностических факторов на отдалённые результаты лечения установило, что из всех вышеперечисленных факторов только локализация опухоли и степень поражения лимфатических узлов метастазами в наибольшей степени определяют 5- летнюю выживаемость пациентов. Если при отсутствии метастазов в лимфатических узлах общая 5- летняя выживаемость в целом составляет 75%, то метастатическое поражение юкстаопухолевых лимфатических узлов снижает 5-летнюю выживаемость до 28%, а отдаленных – до 7%.

Их хирургических факторов на отдаленные результаты лечения достоверно влияют наличие опухолевых клеток по краю резекции органа и неадекватный объем лимфаденэктомии. При наличии клеток рака в проксимальном или дистальном краях резекции медиана выживаемости больных снижается до 9,5 месяцев по сравнению с 36 месяцами в случае отсутствия таковых.

Рекомендуемая литература

1. Избранные лекции по клинической онкологии. Под редакцией академика РАМН В.И. Чиссова, профессора С.Л. Дарьяловой. М. 2000. С 389-3420.

2. Рецидивы злокачественных опухолей и прогноз для больных. А.Е. Колосов, А.Г. Захарьян. Киров. 1995. С 154-181.

3. Справочник по онкологии. Под редакцией академика РАМН Н.Н. Трапезникова и профессора И.В. Поддубной. М. 1996.С 275-294.

4. Химиотерапия опухолевых заболеваний. Краткое руководство под редакцией Н.И. Переводчиковой. М.2000. С. 116-119.

5. Рак проксимального отдела желудка. Б.Е. Петерсон. М.1972. 215 с.

6. Лучевая диагностика и лучевая терапия. Учебное пособие для студентов ВУЗ, врачей интернов и клинических ординаторов. А.В. Важенин с соавт. Челябинск 2000. С.276-286.

7. Классификация злокачественных опухолей. Пятое издание. Под редакцией профессора Н.Н. Блинова 1998 г. С. 49-53.

8. Очерки радиационной онкологии. А.В. Важенин. 1998г. г.Челябинск. С. 29-36.

9. Лучевая терапия в комбинированном и паллиативном лечении рака желудка. А.В. Важенин. 2000 г.Челябинск. 132 с.

10. Клиническая онкология. В.Г. Черенков. 1999г. г. Москва. С. 134-139