Содержание антитоксических антител

Уровень антитоксина у заболевших для дифференциации дифтерии и ангины другой этиологии определяют методом Иенсена на кроликах или в пробирочных реакциях: РПГА, радиоиммунный анализ (РИА), иммуноферментный анализ (ИФА). Кровь исследуют до введения противодифтерийной сыворотки в первые 5–7 дней болезни. Отсутствие антитоксина или низкий титр его в крови свидетельствуют в пользу дифтерии.

Уровень поствакцинального иммунитета оценивают также по количеству антитоксина, который определяют в РПНА, РИФ, ИФА.

Активную иммунизацию против дифтерии проводят детям с 3- месячного возраста вакциной АКДС. Курс вакцинации состоит из трех введений вакцины внутримышечно с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. Первую ревакцинацию проводят через 1,5-2 года после законченной вакцинации путем однократного введения АКДС-вакцины.

Последующие ревакцинации проводят вакциной путем однократного внутримышечного введения детям в 9 лет, подросткам в 16 лет и взрослым каждые 10 лет. Если дети и подростки получили при травме столбнячный анатоксин, то плановую ревакцинацию против дифтерии проводят АД-анатоксином. Специфическую терапию дифтерии проводят противодифтерийной антитоксической сывороткой, которую вводят в возможно ранние сроки больному внутримышечно в дозе 5000-50000 МЕ в зависимости от тяжести болезни, предварительно определив индивидуальную чувствительность к лошадиному белку. При повышенной чувствительности к лошадиному белку сыворотку применяют по безусловным показаниям в присутствии врача дробно и под наркозом, имея наготове шприц и адреналин.

8.1. Адсорбированный дифтерийный анатоксин (АД-анатоксин).

АД-анатоксин представляет собой очищенный от балластных веществ фильтрат бульонной культуры дифтерийной палочки, обезвреженный при помощи формалина и тепла, адсорбированный на гидроокиси алюминия. В качестве консерванта препарат содержит 0,01% мертиолята или 0,25% фенола.

8.2. Адсорбированный дифтерийный и столбнячный анатоксин (АДС-анатоксин). АДС-анатоксин представляет собой смесь очищенного дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроокиси алюминия.

Введение АДС-анатоксина стимулирует выработку антитоксического иммунитета против дифтерии и столбняка. Препарат используют для профилактики дифтерии у детей, подростков и взрослых.

8.3. Адсорбированный дифтерийный и столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М). Применяют для плановых ревакцинаций детей и взрослых. Уменьшение количества антигенов рассчитано на предупреждение аллергических реакций.

8.4. Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС-вакцина). АКДС-вакцина представляет собой ассоциированный препарат, содержащий взвесь коклюшных микробов 1 фазы, убитых формалином и мертиолятом и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроокиси алюминия.

АКДС-вакцину применяют для создания антитоксического противодифтерийного иммунитета.

Зарубежные вакцины:

- Тетракокк 0,5 (Франция). Адсорбированная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита.

- Д.Т.Вакс (Франция). Адсорбированная вакцина для профилактики дифтерии и столбняка.

- Имовакс ДТ Адюльт (Франция). Адсорбированная вакцина для профилактики дифтерии и столбняка для ревакцинации взрослых.

Схема 4