Топографическая анатомия

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ

На тему «Введение в предмет»

Методические указания для студентов

По самостоятельной аудиторной/внеаудиторной работе

По дисциплине Топографическая анатомия и оперативная хирургия

Факультет: Педиатрический

Дисциплина: Оперативная хирургия и топографическая анатомия

Специальность: Педиатрия, Код 060103

Курс III

Семестр VI

Уфа

2013 г.

Тема: Введение в предмет.

На основании рабочей программы Оперативная хирургии и топографическая анатомии

Направление подготовки Педиатрия, Код 060103

Утвержденной «___» ___________ 2013г.

Рецензенты:

1. Зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО Саратовского ГМУ, д.м.н., профессор В.В. Алипов

2. Зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО Астраханская ГМА, д.м.н., профессор С.А. Зурнаджан

Авторы: Профессор И.И. Хидиятов

Ст. преподаватель Р.З. Нуриманов

Утверждение на заседании № ___ кафедры оперативной хирургии и хирургической анатомии от _____ 2013г.

1. Тема и ее актуальность:

Обязательными этапами любой хирургической операции являются методы разъединения и соединения тканей, остановка кровотечения в ране, использование для выполнения оперативных приемов общего хирургического инструментария. Тема занятия является вводной ко всем последующим занятиям по оперативной хирургии, на которых должно происходить закрепление и усовершенствование навыков оперативной техники.

2. Учебные цели:

В результате освоения темы студент должен уметь:

- должен проводить послойные разрезы

- уметь накладывать послойные швы на рану.

- определять видимые и пальпируемые ориентиры и границы областей.

Для формирований умений студент должен знать:

- понятия топографическая анатомия и оперативная хирургия

- историю развития предмета

- хирургические инструменты и приемы пользования ими,

- понятие о хирургических операциях

Контроль исходного уровня знаний и умений.

1. Перечислите кровоостанавливающие зажимы: 1)..., 2)..., 3)..., 4)....

2. Как правильно следует захватывать иглу иглодержателем?

3.. Опишите правильное положение пинцета в руке.

4. Укажите правильное соотношение длины концов нити, вдетой в иглу для наложения шва.

5. Какие ткани следует захватывать хирургическим пинцетом: 1)..., 2)..., 3)...

6. Укажите, какую длину концов нити следует оставлять после завязывания швов на коже: 1)..., на мышцах: 1)...

7. Назовите два основных вида скальпелей: 1)..., 2)...

Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

Топографическая анатомия

Топографическая анатомия («местная регионарная анатомия») – изучает строение тела по областям, – взаимное расположение органов и тканей в различных областях тела.

1. Задачи топографической анатомии:

• голотопия – области расположения нервов, сосудов и т. д.

• послойное строение области

• скелетотопия – отношение органов, нервов, сосудов к костям скелета.

• синтопия – взаимоотношение сосудов и нервов, мышц и костей, органов.

Типовая анатомия – характерная для определенного типа телосложения. Индекс относительной длины туловища равняется длине туловища (distantia jugulopubica), деленной на рост и умноженной на 100 %:

• 31,5 и больше – брахиморфный тип телосложения.

• 28,5 и меньше – долихоморфный тип телосложения.

• 28,5 —31,5 – мезоморфный тип сложения.

Возрастная анатомия – организмы детей и пожилых людей отличаются от людей зрелого возраста – все органы с возрастом опускаются. Клиническая анатомия. Любая операция состоит из двух частей:

• оперативный доступ

• оперативные приемы.

Оперативный доступ – способ обнажения патологически измененного органа, зависит от телосложения больного, его состояния, стадии патологического процесса.

Критерии оценки оперативного доступа (по Шевкуненко—Сазону—Ярошевичу).

• альфа – угол операционного действия (должен быть ни большим, ни маленьким)

• зона доступности S (см²)

• ось операционного действия (СД) – линия, проведенная от глаза хирурга до патологического органа

• бета – угол наклона оси операционного действия – чем бета ближе к 90 градусам, тем лучше

• ОС – глубина раны. Относительная глубина раны равна ОС, деленное на АВ – чем меньше, тем лучше разрез.

О перативный прием – зависит от стадии процесса и состояния больного. Оперативные приемы подразделяются на радикальные и паллиативные. Радикальная операция – устраняет причину заболевания (аппендэктомия). Паллиативная операция – устраняет некоторые симптомы заболевания (метастазы в печени при раке пилорического отдела желудка – создается новый выход из желудка – гастроэнтероскопия). Операции отличаются сроком выполнения. Экстренные показания:

• кровотечения, ранения сердца, крупных сосудов, полых органов;

• прободная язва желудка;

• ущемленная грыжа;

• аппендицит, перешедший в перитонит.

Срочные – через 3–4 ч наблюдения в динамике – острый аппендицит. Плановые – Одномоментные, многоэтапные – при аденоме предстательной железы и задержке мочеиспускания – 1–й этап – цистостома, а через 2 недели – удаление аденомы простаты.