По продолжительности действия

1. Короткие (5-10 мин) - дитилин;

2. Средние (20-30 мин) - атракурий, векуроний;

3. Длительные- тубокурарин, пипекуроний.

Показания к применению:

1. Хирургические вмешательства.

2. При интубации трахеи, бронхоскопии, вправлении вывихов и репозиции костных отломков.

3. При лечении столбняка, при электросудорожной терапии.

Побочные эффекты:

Сердечно-сосудистые нарушения; бронхоспазм; повышение внутриглазного давления; мышечные боли.

Деполяризующие курареподобные средства - дитилин и др. оказывают определенное влияние на электролитный баланс. В результате деполяризации постсинаптической мембраны ионы калия выходят из скелетных мышц, и содержание их в экстрацеллюлярной жидкости и плазме крови увеличивается. Недостаток калия внутри клеток скелетных мышц является причиной появления мышечных болей.

Выбор антагонистов курареподобных средств основывается на механизме действия миорелаксантов. Для антидеполяризующих (конкурентных) средств активными антагонистами являются антихолинэстеразные вещества (прозерин, галантамин). Последние, блокируя ацетилхолинэстеразу, значительно повышают концентрацию ацетилхолина в синаптической щели. Как уже отмечалось, это приводит к вытеснению курареподобных соединений, связанных с Н-холинорецепторами, и восстановлению нервно-мышечной передачи.

Приемлемых для практики антагонистов деполяризующих средств нет. Антихолинэстеразные средства с этой целью не могут быть использованы, так как они не только не устраняют блокирующий эффект деполяризующих курареподобных средств, но обычно усиливают его. Действие наиболее широко применяемого деполяризующего средства дитилина может быть прекращено путем введения свежей нитратной крови, содержащей холинэстеразу плазмы, которая гидролизует дитилин.

Взаимодействия миорелаксантов с препаратами других групп:

Активность и продолжительность действия антидеполяризующих курареподобных средств могут изменяться под влиянием наркозных лекарственных средств. Так, эфир и в меньшей степени фторотан усиливают и пролонгируют миопаралитический эффект антидеполяризующих средств; азота закись и циклопропан не влияют на их активность. Незначительное усиление блокирующего действия антидеполяризующих препаратов возможно при их введении на фоне гексенала или тиопентал-натрия.

МУСКАРИН- и НИКОТИНХОЛИНОЛИТИКИ центрального действия