Уход за больным

Трахеостома - это открытая рана, которую надо вести по правилам асептики. Поэтому повязки вокруг трахеостомы нужно менять в первые дни 5-6 раз в сутки.

Необходима защита кожи вокруг трахеостомы, ввиду возможности образования зоны мацерации эпидермиса, для чего используют смазывания кожи мазями, прописываемые по рекомендации лечащего врача.

После наложения трахеостомы следует осуществлять постоянный уход за полостью рта. Соблюдение асептики и антисептики при уходе за трахеостомой и при аспирациях из трахеобронхиального дерева - правило, которое должно строго соблюдаться. Это эффективная профилактика инфекционных осложнений, которые возможны после наложения трахеостомы. Важно постоянно удалять слизь из трахеобронхиального дерева путём активного откашливания или с помощью отсоса, так как возможна частичная или полная закупорка трахеостомической канюли высохшей или загустевшей трахеобронхиальной слизью.

Необходимо строгое соблюдение методики проведения аспирации слизи:

– наружный диаметр отсасывающего катетера должен быть меньше половины диаметра трахеостомической трубки

– катетеры должны быть полужесткими, так как жесткий катетер травмирует слизистую, а мягкий не позволяет осуществить его введение в нижележащие части трахеи и в бронхи, легко слипается во время аспирации

– длительность одномоментного отсасывания не должна превышать 5 секунд, интервалы между отдельными отсасываниями должны быть не менее 5 секунд

– до и после отсасывания целесообразно обеспечить больному дыхание воздухом, обогащенным кислородом

– катетер следует вводить и извлекать из трахеи медленно и осторож-но (атравматично)

– во время аспирации необходимо исключить присасывание катетера к слизистой трахеи и бронхов, так как это повреждает слизистую оболочку, что увеличивает риск инфекционных осложнений и вызывает развитие рубцов; наименьшая травматичность обеспечивается применением катетеров с боковым расположением отверстия и со слепым конусообразно изогнутым концом.

Перед каждым отсасыванием из трахеостомы следует в течение примерно 5 минут проводить перкуссионный и вибрационный массаж грудной клетки, что облегчает удаление мокроты. С этой же целью перед отсасыванием в трахеостому можно ввести 10-15 мл изотонического раствора хлорида натрия.