Специальные методы исследования. 1. Рентгенологическое исследованиепоказано всем больным

1. Рентгенологическое исследование показано всем больным. Исследование проводят в двух плоскостях (проекциях) — прямой и боковой. Это нередко дает возможность не только выявить патологические изменения в легких и плевре, но и провести дифференциальную диагностику заболеваний.

a. Томография — послойное продольное рентгенологическое исследование легких(изме­нение просвета трахеи и бронхов, контуров затемнений, наличие полостей в участках затемнения легкого, глубину расположе­ния патологической тени)

b. Компьютерная томография (КТ)

c. Магнитно-резонансная томография - позволяет дифференцировать опухоли от кист и сосудистых новообразований, так как изменения в сосу­дах хорошо различимы на полученных изображениях без введения контра­стного вещества.

d. Бронхография — рентгенографическое исследование бронхиального дере­ва после заполнения бронхов контрастным веществом.

e. Ангиография — рентгенологическое исследование сосудов легких после введения в них контрастного вещества.

f. Бронхиальную артериографию применяют для уточнения локализации ис­точника кровотечения и последующей эмболизации артерии при легочном кровотечении.

2. Радиоизотопное (радионуклидное) исследование (патологические очаги в легком, которые длительно задерживают или, наоборот, не накап­ливают изотоп (например, нарушение перфузии легочной ткани в зоне эм­болии ветвей легочной артерии, ателектаза, опухоли легкого, метастаза рака щитовидной железы).

3. Ультразвуковое исследование дает возможность установить наличие суб­плевральных образований, выпота в плевральной полости. С ее помощью можно выполнить биопсию.

4. Бронхоскопия — исследование нижних дыхательных путей с помощью бронхоскопа.

5. Лазерная флюоресцентная бронхоскопия основана на избирательной спо­собности тканей злокачественных опухолей накапливать введенный фото-сенсибилизатор.

6. Торакоскопия — эндоскопическое исследование плевральной полости с помощью специального инструмента — торакоскопа, можно осмотреть париетальную и висцеральную плевру, выявить патологи­ческие изменения в плевре и легких, произвести биопсию.

7. Видеоторакоскопия позволяет выполнить биопсию плевры, легкого, лим­фатических узлов средостения и корня легкого.

8. Медиастиноскопия — метод эндоскопического исследования переднего средостения и передней поверхности трахеи (до бифуркации) с помощью специального инструмента — медиастиноскопа.

9. Цитологическое, гистологическое и микробиологическое исследования мокроты, бронхиального секрета, плеврального экссудата, а также биопсийного материала, получаемого при бронхоскопии (кусочки ткани, соскоб, смыв со слизистой оболочки, материал, полученный при чрескожной тон­коигольной биопсии, медиастиноскопии, торакоскопии).