Препараты этой группы — меропенем и имипенем — антибиотики «сверхширокого» спектра действия. Неэффективны в отношении большинства штаммов метициллин-резистентных стафилококков.
Вводят внутримышечно или внутривенно при пневмониях, менингитах, сепсисе, инфекциях желудочно-кишечного тракта, мо-чевыводящих путей.
Имипенем инактивируется дегидропептидазой почек, поэтому его назначают вместе с ингибитором этого фермента — циластати-ном; существует комбинированный препарат тиенам.
Монобактамы
Азтреонам действует на грамотрицательные бактерии: гонококки, менингококки, гемофильную, синегнойную, кишечную палочки, шигеллы, сальмонеллы и др.
Вводят внутримышечно или внутривенно при менингите, сепсисе, пневмонии, инфекциях мочевыводящих путей, вызванных чувствительными к препарату бактериями.
Гликопептидные антибиотики
Гликопептидные антибиотики — ванкомицин, теикопланин нарушают синтез пептидогликана. Эти антибиотики препятствуют: 1) отсоединению блока N-ацетилмурамат—N-ацетилглюкозамин от пиро-фосфатного переносчика С55, 2) включению этого блока в структуру пептидогликана.
|
|
Ванкомицин действует бактерицидно, преимущественно на грам-положительные бактерии. Один из немногих антибиотиков, эффективных в отношении метициллин-резистентных стафилококков.
Применяют при тяжелых стафилококковых и стрептококковых инфекциях (септицемия, пневмонии, абсцессы мозга, легких, менингит, перитонит, остеомиелит, стрептококковый эндокардит); вводят внутривенно капельно.
Побочные эффекты ванкомицина: флебиты, артериальная гипотензия, боли в мышцах, кожные высыпания, гипертермия, нейтропения, нарушения функции почек, ототоксическое действие. При приеме внутрь (препарат практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте) ванкомицин высокоэффективен при псевдомембранозном колите (вызывается Clostridium difficile). Сходными свойствами обладает теикопланин.
Циклосерин
Антибиотик широкого спектра действия. Нарушает синтез пептидогликана. Циклосерин — структурный аналог D-аланина 1)ин-гибирует аланинрацемазу и нарушает образование D-аланина из
L-аланина, 2) ингибирует дипептидсинтетазу и нарушает образование дипептида D-ala — D-ala, 3) нарушает присоединение D-ala — D-ala к трипептиду, соединенному с N-ацетилмураматом. Применяют в основном при туберкулезе (с. 329).