Хронический активный гепатит

Хронический активный гепатит характеризуется:

– пограничными (по периферии дольки на границе с портальными трактами) и мостовидными (некроз двух долек с вовлечением портального тракта, лежащего между ними) некрозами;

– инфильтрацией портальных трактов и паренхимы печени;

– высоким риском развития цирроза печени.

Микроскопически достоверным признаком ХАГ являются пограничные некрозы, которые являются результатом воспалительной деструкции клеток печени, расположенных рядом с воспаленным портальным трактом. Это приводит к постепенному уменьшению числа клеток в дольке и нарушении нормальной архитектоники печени. Иногда при биопсии обнаруживаются специфические признаки, указывающие на причину ХАГ: гиалин Мэллори при алкоголизме, большое количество плазмоцитов и “розеток” из набухших эпителиальных клеток при “люпоидном” нефрите.

Морфологические признаки вирусного гепатита (маркеры):

достоверные:

ü HBs-Ag и HBc-Ag;

ü вирус гепатита или его частицы;

недостоверные:

ü гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов;

ü ступенчатые, мостовидные некрозы;

ü тельца Каунсильмена;

ü матово-стекловидные гепатоциты;

ü инфильтрация портальной и дольковой стромы преимущетсвенно лимфоцитами, макрофагами с незначительной примесью ПЯЛ;

ü пролиферация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов;

ü гепатоциты окрашенные орсеином.