Методика исследования

РАССПРОС

При расспросе ребенка и его родителей следует активно выявить следующие возможные жалобы и нарушения самочувствия:

§ боли в животе и поясничной области;

§ дизурические расстройства (частые или редкие, болезненные мочеиспускания, недержание и неудержание мочи, энурез);

§ отеки, нередко рассматривающиеся родителями как быстрая прибавка у ребенка в массе тела;

§ повышение артериального давления, иногда сопровождающееся головной болью, головокружением, болями в области сердца;

§ изменение внешнего вида мочи (помутнение, появление осадка, изменение цвета) и результаты произведенных анализов;

§ "немотивированные" подъемы температуры до фебрильных цифр или длительный субфебрилитет;

§ нарушение зрения, слуха;

§ диспепсические расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита, понос), жажда, зуд кожи;

§ слабость, вялость, повышенная утомляемость, недомогание, адинамия, похудание.

Необходимо также уточнение анамнеза болезни, семейного, аллергологического.

Осмотр позволяет выявить следующие патологические признаки:

Бледность кожных покровов (из-за спазма артериол или присоединения анемии); восковая бледность характерна для амилоидоза почек; бледность с иктеричным оттенком – для уремии (при этом можно отметить расчесы, экхимозы на коже, обложенный сухой язык, почувствовать запах аммиака, исходящий изо рта или от кожи больного).

Отеки (или пастозность) на лице и конечностях. Отеки могут быть общими, распространенными по всему телу (анасарка), с накоплением жидкости в полостях: брюшной (асцит), плевральной (гидроторакс) в полости перикарда (гидроперикард).

Припухание поясничной области на стороне поражения наблюдается при паранефрите.

Изменения поведения ребенка во время мочеиспускания: дети грудного возраста выражают болезненность при мочеиспускании криком, возникающим во время или сразу после мочеиспускания. При гиперрефлекторной форме нейрогенной дисфункции мочевого пузыря акт мочеиспускания продолжается длительное время, часто, в несколько приемов. Дети прибегают к надавливанию руками на переднюю брюшную стенку.