Свойства слюны

Последствия изменения свойств слюны

1. Вязкость (т.е. сопротивление течению)

У лиц с повышенной вязкостью слюны зубы интенсивно поражаются кариесом

Е.Г.Соколинская (1988) установила, что у детей, родившихся от матерей, страдавших токсикозом беременности, наблюдается сниженная реактивность слюнных желез, низкая скорость тока слюны, высокая ее вязкость, небольшое содержание ионов кальция и фосфатов

2. Буферная емкость, т.е способность нейтрализовать кислоты и щелочи

Применение в течение длительного времени углеводистой диеты снижает буферную емкость слюны, соблюдение высокобелковой диеты повышает ее. Стимулированная слюна обладает более высокой емкостью, чем слюна, выделенная в промежутке между приемами пищи. Поражаемость зубов кариесом меньше.

3.Концентрация водородных ионов (рН)

Установлены незначительные колебания рН в течение дня и ночи (снижение в ночное время), снижение его после приема пищи (особенно углеводов)

- определяется наличие кислот в ротовой жидкости

При снижении рН слюны увеличивается растворимость гидроксилаппатита в ротовой жидкости.

- В норме рН слюны равен 6,5-6,9 и для каждого индивидуума постоянен

По данным В.К.Леонтьева: если рН= 6,8, то слюна перенасыщена кальцием, если рН=6,0, то ротовая жидкость становится кальций - дефицитной. Значит, колебания рН смешанной слюны сами по себе не способны вызвать деминерализацию, но могут активно влиять на поддержание динамического равновесия эмали зуба.

4. Скорость слюноотделения

- во время сна V= 0,05 мл/мин

- во время стимуляции= 2,0- 2,3 мл/ мин

Скорость секреции зависит от возраста (после 55 лет слюноотделение замедляется), от нервного возбуждения, пищевого раздражения.

- Чем больше выделяется слюны, тем меньше зубы поражаются кариесом

Клиническое значение кривой Стефанасостоит в том, что позволяет оценить кариесогенную ситуацию в полости рта. При снижении рН ниже 6,2 слюна представляет собой деминерализующую жидкость, при рН выше 6,2 – реминерализующую. Поэтому значение рН слюны равное 6,2 называют критическим. С помощью кривой Стефана возможно исследование кариесогенности (по кислотопродукции) различных пищевых продуктов, эффективности действия противомикробных средств (антисептиков, гигиенических средств).

Ряд исследований позволяет оценить отдельные факторы, влияющие на кислотно-щелочное равновесие в полости рта. К такого рода исследова­ниям относятся анализ количества тех или иных видов кислотопродуцирующих бактерий полости рта, а также определение буферной емкости слюны. Буферная емкость слюны может быть определена методикой так называемой "погруженной палочки". Методика состоит в погружении па­лочки, покрытой химическими индикаторами, в смешанную слюну пациен­та. Образующаяся цветная окраска и является показателем буферной ем­кости слюны. Буферная емкость слюны. Это способность нейтрализовать кислоты и щелочи. Установлено, что прием в течение длительного времени углеводистой пищи снижает, а прием высокобелковой - повышает буферную емкость слюны. Высокая буферная емкость слюны - фактор, повышающий устойчивость зубов к кариесу

КОСРЕ - клиническое определение скорости реминерализации эмали (разработанный Т.Л. Рединовой и В.К. Леонтьевым)

Материальное обеспечение:

стоматологическая установка, набор стоматологических инструментов,

угловой наконечник, щеточки для профессиональной гигиены полости рта,

паста для профессиональной гигиены полости рта без фтора, вата,

микропипетка, раствор солянокислого буфера (рН 0,3 – 0,6), часы, 2 %

раствор метиленового синего, 10-бальная шкала синего цвета, в которой

наименьшее окрашивание принято за 10 %, а наибольшее – за 100 %.

Показания:

определение кислотостойкости эмали зубов проводится с целью

установления склонности зубов к поражению кариесом или резистентности к

нему, а также с целью объективной оценки эффективности

реминерализирующей терапии.

Механизм действия:

при проведении КОСРЕ-теста окрашивание протравленного участка

повторяют с суточными интервалами до тех пор, пока протравленный

участок не потеряет способности адсорбировать краситель. Количество

суток, в течение которых протравленный участок сохраняет способность

окрашиваться, является цифровым показателем устойчивости зубов к

кариесу.

Алгоритм проведения:

1. Провести профессиональную чистку зубов.

2. Изолировать зубы от слюны ватными валиками.

3. Промыть дистиллированной водой и высушить вестибулярную

поверхность исследуемого зуба.

3. На подготовленную поверхность зуба микропипеткой нанести

каплю солянокислого буфера (рН 0,3 – 0,6) на 60 секунд.

4. Удалить каплю с поверхности зуба ватным тампоном (не

смывать водой).

5. На протравленный участок эмали на одну минуту нанести

ватный шарик, пропитанный 2 % раствором метиленового

синего.

6. Удалить краситель с поверхности зуба сухим ватным

тампоном.

7. Оценить восприимчивость эмали к влиянию кислоты по

интенсивности окрашивания при помощи 10-бальной шкалы

синего цвета, в которой наименьшее окрашивание принято за

10 %, а наибольшее – за 100 %. Степень восприимчивости

эмали выражают в процентах: для кариесрезистентных лиц

характерна низкая восприимчивость эмали к влиянию кислоты

- ниже 40 %, а для кариесвосприимчивых – выше 40 %.

8. Через сутки повторно прокрасить протравленный участок

эмали (если краситель окрашивает протравленный участок,

эту процедуру повторить с суточным интервалом до тех пор,

пока протравленный участок не перестанет воспринимать

краситель).

9. Посчитать количество суток, по истечении которых

протравленный участок потерял способность прокрашиваться,

и на основании этого оценить реминерализирующие свойства

слюны.

Реминерализирующие свойства слюны выражают в количестве суток:

для кариесрезистентных лиц характерна высокая реминерализирующая

способность слюны – от 1 до 3 суток, а для кариесвосприимчивых лиц –

низкая - больше 3 суток.

22. Кариесрезистентность эмали зубов. Уровни, формирование. Периоды и причины изменения кариесрезистентности.