Функции почек

Лихорадочная реакция, как правило, непосредственно не вызывает расстройств почечных функций. Выявляющиеся изменения отражают лишь перестройку различных регуляторных механизмов и функций других органов и систем при лихорадке. Так, увеличение диуреза на первой и на начальном этапе второй стадии лихорадки является результатом активации симпатикоадреналовых влияний и повышения фильтрационного давления. Накопление воды в тканях при последующем развитии лихорадки (в частности, в результате повышенной инкреции альдостерона) сопровождается уменьшением диуреза.

Функции других органов и систем при лихорадке обычно не нарушаются. Их изменения по преимуществу имеют адаптивную направленность.

Osobennosti lihoradochnoi

26) Многие проявления лихорадочной реакции, такие, как боль в спине, генерализованная миалгия, артралгия, снижение аппетита и сонливость, можно вызвать путем введения очищенных цитокинов и уменьшить при помощи ингибиторов циклооксигеназы.

Озноб, нередко сопровождающий лихорадку, представляет собой ответ ЦНС на требование гипоталамуса увеличить теплопродукцию.

Сепсис, перемежающаяся бактериемия при абсцессах, инфекционный эндокардит, многие инфекционные заболевания, такие, как лептоспироз, бруцеллез, малярия, грипп, а также лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз, рак почки, печеночноклеточный рак и лекарственные лихорадки могут сопровождаться потрясающим ознобом с появлением гусиной кожи, стуком зубов и сильной дрожью.

Лихорадочная реакция предполагает наличие относительно кратковременного эпизода повышения температуры тела (от нескольких минут то 1—2 ч) и не сопровождается существенным ухудшением самочувствия ребенка. Кожа обьлно розового цвета, влажная. Температура в ряде случаев ‘может быть высокой (39—40 °С), но, как правило, легко поддается воздейст-;щю жаропонижающих средств. Такая реакция носит название «розовой»;или «красной» гипертермии. В ее генезе преобладает теплопродукция.

Polojitelnoe I otricatelnoe

27)Лихорадка — общая терморегуляторная реакция организма на воздействие пирогенных агентов. Эта типовая, стереотипная реакция у каждого конкретного пациента сопровождается как адаптивными (преимущественно), так и при определённых условиях патогенными (реже) эффектами.

Адаптивные эффекты лихорадки

Ведущим критерием оценки значения лихорадки является критерий достижения организмом полезного приспособительного результата. Он заключается в развитии такой реакции, которая обеспечивает инактивацию и/или деструкцию данного носителя пирогенных свойств и обычно (хотя и не всегда) — повышение устойчивости организма как к этому, так и к другим подобным воздействиям.

К адаптивным эффектам лихорадки относят прямые и опосредованные бактериостатический и бактерицидный эффекты, потенцирование специфических и неспецифических факторов системы ИБН, активацию неспецифической стресс-реакции.

Патогенное значение лихорадки

Лихорадка имеет и биологически отрицательное — патогенное значение.

Основные патогенные факторы при лихорадке:

1. Повреждающее действие чрезмерно высокой тем-ры.

2. Патогенное действие причины лихорадки

3. Функциональная перегрузка органов и систем, учавствующих в развитии лихорадки.

4. Расстройство функций органов и их систем, прямо не учавствющих в развитии лихорадки

Патогенетическая терапия имеет целью блокаду ключевых звеньев патогенеза и как следствие — снижение чрезмерно высокой температуры тела. Это достигается:

- Торможением продукции, предотвращением или уменьшением эффектов веществ, образующихся в нейронах центра терморегуляции под влиянием лейкоцитарных цитокинов, ПгЕ, цАМФ, приводящих к активации механизмов теплопродукции. Для этого применяют блокаторы синтеза Пг — ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и другие НПВС или производное пиразола — амидопирин.

-Снижением избыточной теплопродукции путём подавления интенсивности окислительных реакций. Последнее может быть достигнуто, например, путём применения препаратов хины.

Проведение жаропонижающей терапии необходимо лишь тогда, когда наблюдается или возможно повреждающее действие гипертермии на жизнедеятельность организма:

- При чрезмерном (гиперпиретическом) повышении температуры тела.

-У пациентов с декомпенсированным СД или недостаточностью кровообращения.

- У новорождённых, детей грудного возраста и пожилых лиц с несовершенной системой терморегуляции организма.