2015-03-22
504
Хвора Д., 72 років, скаржиться на постійний біль в правій половині живота, сухість і гіркоту в роті, нудоту, блювоту. Із анамнезу: захворіла гостро дві доби потому, появу болю пов’язує із вживанням жирної і смаженої їжі. Біль виник в правому підребер’ї, з іррадіацією в праву лопатку, двічі була блювота. За медичною допомогою не зверталася, самостійно приймала спазмолітики, однак стан погіршувався, біль розповсюдився по правому фланку, підвищилася температура тіла. В минулому періодично виникали напади болю в правому підребер’ї після порушень в харчуванні.
При обстеженні: загальний стан хворої важкий, лежить на правому боці, температура тіла 39,2°С, пульс 114 уд. за 1 хв. Шкірні покрови бліді. Язик сухий, обкладений сіруватим налітом. Живіт здутий, передняя черевна стінка не приймає участі в акті дихання. При пальпації – різка болючість і виразне напруження правої половини живота. Позитивні симптоми Ортнера, Мюссі-Георгієвського. Перитонеальні симптоми (Щоткіна-Блюмберга, Раздольського) позитивні в правій половині живота.
|
|
|
Задача №11
Хворий Ю., 47 років, поступив у лікарню на другу добу від початку захворювання зі скаргами на різкий, оперізуючий біль в верхній половині живота, збільшення живота в об’ємі, задишку, нудоту, блювоту, затримку стула і газів. Із анамнезу: захворювання пов’язує із вживанням гострої і жирноі їжі, значної кількості алкоголю.
При обстеженні: загальний стан хворого важкий. Частота пульса 140 за 1 хв., дыхания - 27 за хвилину. АТ = 90/50 мм рт.ст. Обличчя бліде, ціанотичне. Живіт здутий, передняя черевна стінка не приймає участі в акті дихання. При пальпації - напруження і виразна болючість на всьому протязі живота, в епігастральній ділянці і лівому підребер’ї палькується інфільтрат без чітких контурів. Позитивні симптоми Воскресенського, Чухрієнко, симптоми подразнення очеревини. Перкуторно – притуплення у відлогих місцях. При аускультації живота – перистальтичні шуми різко ослаблені.
