Регионарная анестезия

Достоинства:

· отсутствует риск аспирации желудочного содержимого;

· нет опасности неудач при интубации (однако необходимо обратить внимание на то, что указанные в п. 1 и 2 осложнения могут возникнуть, если развивается общая спинальная блокада или системный токсикоз);

· реже снижается кровяное давление;

· не происходит уменьшения тонуса матки;

· отсутствует риск непредусмотренного выхода из состояния анастезии;

· мать может рано вступать в контакт с ребенком и начать грудное вскармливание.

Недостатки:

· случаи полного отсутствия эффекта;

· анестезия может быть недостаточной, например, выпадают некоторые сегменты и она носит монолатеральный характер;

· неожиданно высокая или полная блокада;

· головная боль после спинномозговой пункции;

· последующие неврологические осложнения;

· системная токсичность местных анестетиков (вводимых эпидурально);

Выбор способа анестезии при кесаревом сечении в значительной степени определяется опытом анестезиолога и хирурга и желанием пациентки. При прочих равных условиях регионарная анестезия, возможно, более безопасна, чем общая. Помимо перечисленных выше достоинств и недостатков, существуют некоторые специальные показания и противопоказания к применению методов как общей, так и местной анестезии.

Показания к общей анестезии:

· требование роженицы;

· физиологические особенности пациентки, препятствующие выполнению регионарной блокады;

· значительная кровопотеря/гиповолемия;

· экламптические судороги либо измененный уровень сознания роженицы;

· необходимость немедленного выполнения хирургической операции, если невозможен спинальный блок.

Противопоказания к общей анестезии:

· наличие обстоятельств, затрудняющих либо делающих невозможной интубацию трахеи;

· аллергия либо патологическая реакция на общую анестезию в анамнезе;

· заболевания матери, могущие осложнить проведение общей анестезии, такие как нижеперечисленные:

· серповидно-клеточная анемия; миастения; дистрофическая миотония;

· злокачественная гипертермия; диабет.