2015-03-22
1326
Больная М., 24 лет, медсестра, обратилась к врачу с жалобами на боли в области мечевидного отростка, возникающие после еды, тошноту, изжогу, слабость. Эти проявления появились вскоре после тяжелого нервного потрясения. После обследования была диагностирована язва в пилорическом отделе желудка.
- Что могло послужить причиной развития язвы желудка в данном случае?
- Какие гормоны стресса могли повлиять на развитие язвы?
- Объяснить, как действуют гормоны на секреторную функцию желудка и на факторы «защиты» желудка.
Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1:
- Психический фактор – тяжелое нервное потрясение.
- Глюкокортикоиды.
- Увеличивают секрецию желудочного сока и содержание в нем соляной кислоты и пепсина. Снижают секрецию слизи, разжижают ее, уменьшают регенерацию слизистой.
Задача №2
Больной Е., 45 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в эпигастральной области, связанные с приемом пищи, отрыжку, изжогу, слабость, похудание. При эндоскопии обнаружены язвенные дефекты кардиального отдела желудка. Больной курит, в последние 2-3 недели питается не регулярно, всухомятку, злоупотребляет алкоголем, были конфликтные ситуации в семье.
|
|
|
- Какие условия способствовали язвообразованию у данного больного?
- Какой (какие) из названных факторов снижает защитные свойства желудка?
- Какие гормоны могли бы играть роль в развитии язвы?
- Объясните, как изменилось в данной ситуации соотношение между факторами «агрессии» и «защиты» желудка?
Задача №3
Одним из методов лечения язвы желудка является его резекция. Объяснить: почему после этой операции, особенно когда удаляется более 2/3 желудка у больных:
- Снижается в ранние сроки после операции внешнесекреторная функция поджелудочной железы?
- Как изменяется секреторная функция кишечника, и какое значение это имеет?
- Какая анемия (по патогенезу) может развиться через 3-4 года после резекции?
- Какая анемия (по патогенезу) может развиться в ранние сроки после удаления желудка?
