Диагностика. Для инфекционного генеза невынашивания беременности более характерны поздние выкидыши и преждевременные роды

Для инфекционного генеза невынашивания беременности более характерны поздние выкидыши и преждевременные роды. Около 40% преждевременных родов и около 80% случаев преждевременного излития ОВ обусловлены инфекционным фактором. Однако и ранние привычные потери беременности могут быть обусловлены воздействием инфекции, формированием хронического эндометрита с высоким уровнем активированных иммунных клеток.

При подозрении на инфекционную причину невынашивания беременности вне беременности проводят следующие методы исследований:

· микроскопия мазков из влагалища и канала шейки матки по Граму;

· бактериологическое исследование отделяемого канала шейки матки с количественным определением степени колонизации патогенной и условно­патогенной микрофлорой и содержания лактобактерий;

· выявления гонорейной, хламидийной, трихомонадной инфекций, носительства ВПГ и ЦМВ с помощью ПЦР;

· определение IgG и IgM к ВПГ и ЦМВ в крови;

· исследование иммунного статуса: субпопуляционный анализ T-клеточного звена иммунитета с определением активированных NK-клеток (CD56⁺, CD56⁺16⁺, CD56⁺16⁺3⁺);

· оценка интерферонового статуса с изучением индивидуальной чувствительности лимфоцитов к индукторам интерферона;

· исследование концентрации провоспалительных цитокинов в крови и/или отделяемом канала шейки матки — фактор некроза опухоли­a, интерлейкины (ИЛ-1b, ИЛ-6), фибронектина, инсулино-подобного фактора роста 1 и др.);

· биопсию эндометрия на 7–8 сут менструального цикла с гистологическим исследованием, ПЦР и бактериологическим исследованием материала из полости матки проводят для исключения инфекционной причины невынашивания беременности.