Противопоказания к назначению оральных контрацептивов
| Абсолютные
| Относительные
|
| КОК
|
| - Заболевания ССС: ИМ, СН, ГБ, церебро-васкулярные болезни, тромбоэмболии в анам-незе и в настоящее время, тромбофлебит;
- Маточные кровотечения невыясненной этиологии;
- Эстрогензависимые новообразования;
- Злокачественные опухоли молочных желез и репродуктивных органов, в т.ч. в анамнезе;
- Беременность; лактация (6мес. после родов);
- Болезни печени: цирроз, аденома, рак, желтуха беременных в анамнезе, холестаз; в сочетании с индуктором микросомальных ферментов;
- Тяжелая форма сахарного диабета;
- Порфирия;
- Гемоглобинопатии.
| - Варикоз;
- Период лактации;
- Гипофункция яичников;
- Токсикоз беременных в анамнезе;
- Эпилепсия и/или депрессия в анамнезе;
- Мигрень;
- Хронические заболевания почек;
- Хронические заболевания печени и желчных путей;
- Бронхиальная астма;
- Экзема;
- Неврит зрительного нерва.
|
| ЧПК
|
| - Беременность;
- Необходимость полной защиты от беременности;
- Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания в
настоящее время и в анамнезе;
- Нарушения менструального цикла неясной
этиологии;
- Состояния после пузырного заноса;
- Рак молочных желез.
| - Тромбоэмболии в анамнезе;
- Эктопическая беременность в анамнезе;
- Тяжелые заболевания печени;
- Киста яичника;
- После ампутации щейки матки;
- Подростковый период;
- В сочетании с барбитуратами, рифампицином и др. индукторами микросомальных ферментов печени.
|
Выбор орального контрацептива
| Курение, варикоз вен, отсутствие противопоказаний к КОК. Для лечения проблем кожи (в теч. 3 циклов). Для нормализации менструаций подросткам с неустановившимся циклом. При межменструальных кровотечениях.
| После родов, при естественном вскармливании. После аборта (назначать в тот же день)
| При обильных и длительных менструациях. При альго- и дисменорее.
| При скудных и коротких менструациях. При гипоплазии матки.
| При андрогенизации (акне, себорея, гирсутизм).
|
| Монофазные низкодозированные КОК (с эстрогенами не более 30мкг/сут). Трехфазные КОК.
| «мини-пили»
| Монофазные контрацептивы свыраженным гестагенным компонентом (с левоноргестрелом).
| Трехфазные КОК с выраженным эстрогенным компонентом.
| КОК с антиандрогенным компонентом (норгестимат, дезогестрел, гестоден).
|
2015-03-27
357
