«__» ____________ 2014 г. г. Нижневартовск
Комиссия в составе: указать полный состав постоянно действующей комиссии учреждения (Ф.И.О. полностью, должность) председателя и членов комиссии
руководствуясь указать локальный акт, определяющий порядок и сроки проведения проверки в период с ___по ____ провели плановую проверку по соблюдению норм и правил пожарной безопасности указать наименование учреждения (либо структурного подразделения), где проводилась проверка, его адрес, и выявили следующие нарушения:
№ п/п | Выявленные нарушения | Пункты нормативно-правовых актов |
1. | Пожарный кран № 14 на 3 этаже (правое крыло) не укомплектован пожарным стволом. | Пункт 57. Руководитель организации обеспечивает укомплектованность пожарных кранов внутреннего противопожарного водопровода пожарными рукавами, ручными пожарными стволами и вентилями, организует перекатку пожарных рукавов (не реже 1 раза в год). (ППР-390) |
(изложить каждое замечание со ссылкой на пункты нормативно-правовых актов)
|
|
На основании проведенной проверки, комиссия считает:
1. Общее состояние пожарной безопасности __________ считать _______.
2. Заместителю директора по безопасности ___________________________:
2.1. Подготовить план мероприятий и представить мне на утверждение к _____.
2.2. Организовать подготовку Предложений инженера по ПБ «О выявленных нарушениях требований ПБ» и вручить их для исполнения ответственным должностным лицам.
2.3. Организовать контроль за исполнением Плана мероприятий.
2.4. Ежеквартально докладывать на совещании об устранении недостатков выявленных комиссией.
Председатель комиссии:
Члены комиссии:
ПРИМЕР
ПРЕДЛОЖЕНИЕ
Инженера по пожарной безопасности
Выписывается персонально на должностное лицо ответственное