Выберите один или несколько правильных ответов
1. ДЕЙСТВИТЕЛЕН ЛИ ПОЛИС ОМС, ВЫДАННЫЙ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН, НА ТЕРРИТОРИИ ДРУГИХ РЕГИОНОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ?
1) полис действителен в пределах населенного пункта проживания гражданина;
2) полис действителен на всей территории РФ;
3) полис действителен в населенном пункте, где расположено предприятие и где работает гражданин;
4) полис ОМС действует только в пределах субъекта РФ, где он выдан;
5) полис действителен в пределах населенного пункта, где работает и проживает гражданин;
2. В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ (ОМС) ЯВЛЯЕТСЯ:
1) вид обязательного социального страхования
2) негосударственным социальным страхованием
3) частным страхованием
4) личным страхованием
3.СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОМС
1) на основании договора о финансовом обеспечении ОМС
2) на основании установленных размеров страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию (ДМС)
3) на основании иска медицинскому учреждению в судебном порядке
4) на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.
4.СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ИМЕЕТ ПРАВО:
1) осуществлять деятельность по ОМС на коммерческой основе
2) заключать договоры с медицинскими организациями на оказание медицинской помощи, застрахованным по ОМС
3) с момента заключения договора медицинского страхования выдать страхователю или застрахованному полисы ОМС
4) контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора между СМО и МО
5) защищать интересы застрахованных граждан
6) осуществлять деятельность по ОМС и ДМС
5.МЕЖДУ КАКИМИ СТОРОНАМИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ДОГОВОР НА ОКАЗАНИЕ И ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОМС:
1) территориальным фондом и СМО
2) гражданином и МО
3) страхователем и МО
4) СМО и МО
6. ДМС ЯВЛЯЕТСЯ:
1) индивидуальным
2) групповым
3) всеобщим
4) коллективным
7. СОВЕРШИВШЕЕСЯ СОБЫТИЕ, ПРИ НАСТУПЛЕНИИ КОТОРОГО ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ СТРАХОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПО ОМС:
1) страховой случай
2) типовой случай
3) рисковый случай
4) страховой риск
8.ПРЕДПОЛАГАЕМОЕ СОБЫТИЕ, НА СЛУЧАЙ НАСТУПЛЕНИЯ КОТОРОГО, ОСУЩЕСТВЛЯЮТСЯ РАСХОДЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:
1) страховой случай
2) страховой риск
3) рисковый случай
4) страховая услуга
9. СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ НА ОМС РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ ИСЧИСЛЯЮТСЯ:
1) от фонда оплаты труда предприятия
2) от прибыли предприятия
3) от балансового дохода предприятия
10.РАЗМЕРЫ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ ПО ОМС УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ОТ ФОНДА ЗАРПЛАТЫ РАБОТНИКА:
1) 2,9%
2) 3,1 %
3) 5,1%
4) 20 %
5) устанавливаются самостоятельно
11.РАЗМЕРЫ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ ПО ДМС УСТАНАВЛИВАЕТСЯ В РАЗМЕРЕ:
1) 2,9%
2) 3,1 %
3) 5,2%
4) 20 %
5) устанавливаются согласно
тарифов на медицинские услуги и договора
12.ОСНОВНЫЕ ФИНАНСОВЫЕ СРЕДСТВА ОМС ФОРМИРУЮТСЯ ЗА СЧЕТ:
1) доходов от уплаты:
2) страховых взносов
3) недоимок по взносам, налоговым платежам
4) начисленных пени и штрафов
5) средств Федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда
6) средств бюджетов субъектов РФ, передаваемых в территориальные фонды
7) доходы от размещения временно свободных средств
8) иных источников, предусмотренных законодательством РФ
13.В СЛУЧАЕ НАРУШЕНИЯ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОМС ПАЦИЕНТ МОЖЕТ ОБРАТИТЬСЯ С ЖАЛОБОЙ:
1) к лечащему врачу
2) к руководителю МО
3) в орган управления здравоохранением
4) в СМО
5) в общество по защите прав потребителей (Роспотребнадзор)
6) в территориальное управление Росздравнадзора
7) в суд
14.БАЗОВАЯ ПРОГРАММА ОМС СОСТОИТ:
1) из набора платных услуг населению
2) в соотношении платных и бесплатных услуг населению
3) составная часть программы государственный гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденных Правительством РФ
15.КАКИМ ПУТЕМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ КОНТРОЛЬ ОБЪЕМОВ, СРОКОВ, КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МО?
1) путем проведения медико-экономического контроля
2) путем медико-экономической экспертизы
3) проведения экспертизы качества медицинской помощи
4) путем проведения анализа финансово-хозяйственной деятельности
16. ОЦЕНИВАЕТСЯ ЛИ ПРИ ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ СТРУКТУРНЫЙ КОМПОНЕНТ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ?
1) да
2) нет
17. КАКИМ ДОКУМЕНТОМ УТВЕРЖДЕН ПОРЯДОК ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОМС?
1) приказом Федерального фонда ОМС;
2) постановлением Правительства РБ;
3) совместным приказом МЗ РБ и РФОМС РБ
18. НА КОГО ВОЗЛОЖЕНО ПРОВЕДЕНИЕ ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ?
1) должностные лица органов управления здравоохранением и медицинских учреждений, главные штатные и внештатные специалисты всех уровней системы здравоохранения, врачебная комиссия медицинского учреждения;
2) врачебная комиссия ЛПУ, бюро МСЭ, бюро судебно-медицинской экспертизы;
3) профессиональные медицинские ассоциации, бюро судебно-медицинской экспертизы
19. КАКОЙ ПРОЦЕНТ ОТ ЗАКОНЧЕННЫХ СЛУЧАЕВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАРЕ ПОДЛЕЖИТ ПЛАНОВОЙ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ?
1) до 1%;
2) до 8%;
3) до 5%
20. КАКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПРЕДЪЯВЛЯЮТСЯ К ЭКСПЕРТУ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ?
1) высшее медицинское образование;
2) высшая квалификационная категория или ученая степень;
3) стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет;
4) сертификат специалиста;
5) подготовка по экспертизе качества медицинской помощи;
6)сертификат по специальности общественное здоровье и организация здравоохранения
7) сотрудник клинических кафедр БГМУ
8) состоит в реестре экспертов качества медицинской помощи.
Литература: