Гипертоническая болезнь

Больным гипертонической болезнью II стадии противопоказаны тяжелый физический труд, работа в ночные смены, в горячих цехах, длительное пребывание на ногах. Трудоустройство их в основном осуществляется по линии КЭК. При потере квалификации больным устанавливается III группа инвалидности.

При гипертонической болезни III стадии трудоспособность зависит от выраженности нарушения функции органов-мишеней. При потере квалификации больным устанавливается III группа инвалидности.

При выраженном кардиальном синдроме, проявляющемся стенокардией III-IV ФК, приступами сердечной астмы, недостаточностью кровообращения, после перенесенного инфаркта миокарда, больные признаются инвалидами II группы.

При выраженном церебральном синдроме, проявляющемся транзиторными ишемическими атаками, дисциркуляторной энцефалопатией II-III ст. больным устанавливают II группу инвалидности.

При наличии ХПН II cтадии пациенты признаются инвалидами II группы.

При недостаточности кровообращения III стадии, ХПН III степени, тяжелых последствиях инсультов больные нуждаются в постороннем уходе и признаются инвалидами I группы.

Ситуационные задачи:

Задача № 1.

Больной М., 52 лет. Перенес острый трансмуральный передний распространенный инфаркт миокарда, осложненный формированием хронической аневризмы левого желудочка. В течение 3-х мес. после перенесенного инфаркта миокарда у больного сохраняются приступы стенокардии при небольшой физической нагрузке. Объективно: ЧСС = 86 в мин., ритм нарушен частой экстрасистолией. АД = 110/80 мм рт. ст. Левая граница сердца – в V межреберье на 2 см кнаружи от срединно-ключичной линии. I тон на верхушке ослаблен, систолический шум. Дыхание везикулярное. В нижних отделах легких с обеих сторон мелко-пузырчатые влажные хрипы. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Периферические отеки отсутствуют.

Вопросы:

1. Сформулируйте полный клинический диагноз.

2. Назначьте план обследования.

3. Назовите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности у данного больного.

4. Определите трудовой прогноз и критерии инвалидности у пациента.

5. Сформулируйте программу реабилитации больного.