2015-03-08
368
В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СКЕЛЕТА
В основе исследования лежит эффект избыточного накопления так называемых остеотропных радионуклидов в участке ускоренного созидания костной ткани.
Для изучения заболеваний скелета предлагались различные остеотропные препараты, меченные 47Са, 85St, 85Cr и т.д.
Однако широкого распространения эти препараты не получили. Новые возможности открылись после создания фосфатных соединений, меченных 99mTc. Эти соединения обладают высокой тропностью к костной ткани, мало токсичны. В настоящее время применяют пирофосфат, трифосфат, меченные 99mTc.
В большинстве случаев показанием для исследования скелета является поиск метастазов, злокачественных опухолей в костях, особенно когда имеется болевой синдром (Р. И. Габуния,1985 г.). Этот метод применяют также для диагностики злокачественных опухолей скелета и их дифференциальной диагностики с доброкачественными опухолями. Возможно применять радионуклидное исследование для определения сращения отломков и развития костной мозоли.
|
|
|
Методики исследования
Исследование костей проводится на гамма-камерах, на устройствах для сцинтиграфии всего тела или на быстродействующих сканерах.
Доза пирофосфата 99mTc взрослым составляет 370-444 МБК (10-12 МК). Сцинтиграфию или сканирование проводят через 3 часа после введения РФП.
При непораженном скелете пирофосфат распределяется равномерно во всех костях. Относительно большое количество индикатора определяется в мочевом пузыре.
При метастазах, а также при первичных злокачественных опухолях костей отмечается интенсивное накопление радионуклидов в очаге поражения — «горячий очаг». Р. И. Габуния и соавторы (1978 г.) указывают, что у 152 больных с метастазами в кости в 77% метастазы были выявлены одновременно и рентгенологически, в 23% на сцинтиграммах они выявлялись раньше, чем на рентгенограммах в пределах от 3 месяцев до 3 лет.
Зона поражения на сцинтиграммах представляется большей, чем на рентгенограммах.
Повышение накопления индикаторов, меченных 99mTc, в зоне поражения наблюдается также и при некоторых других заболеваниях (остеомиелит, туберкулез, фиброзные дисплазии и др.).
Контрольные вопросы
1. Правила рентгенографии костей и суставов при подозрении на перелом.
2. Сроки образования костной мозоли.
3. Основные рентгеновские признаки перелома кости, вывиха, подвывиха.
4. Остеопороз.
5. Остеосклероз.
6. Периостальные наслоения.
7. Деструкция кости, секвестрация.
8. Основные рентгеновские признаки остеомиелита.
9. Основные рентгеновские признаки туберкулеза костей и суставов.
10. Основные рентгеновские признаки доброкачественной опухоли кости.
11. Основные рентгеновские признаки злокачественной опухоли кости.
12. Рентгенологические признаки артритов.
13. Рентгенологические признаки артроза.
14. Рентгенологические признаки остеохондроза позвоночника.
15. Радионуклидное исследование скелета. Показания, принципы.
