Степень - легкая форма рвоты беременных

ПМ02 Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах

МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Раздел 6 Сестринский уход в акушерстве и гинекологии

Лекция.

Сестринский уход при гестозах.

План лекции

1.Определение понятия.

2.Формы раннего токсикоза.

3.Поздние гестозы.

4.Осложнения поздних гестозов

5. Неотложная доврачебная помощь.

6.Профилактика гестозов..

К гестозам относят ряд патологических состояний, которые возникают при беременности, осложняют ее течение и исчезают после ее окончания. Гестозы разделяют на две большие группы:

¾ ранние (рвота беременных, чрезмерная рвота, птиализм) возникают обычно в 4 - 12 недель беременности;

¾ поздние (водянка беременных, нефропатия, преэклампсия и эклампсия) - возникают в последние 2-3 месяца.

Рвота беременных сопровождается изменением вкусовых и обонятельных ощущений, понижением аппетита, бывает не только по утрам, а по нескольку раз в день. В соответствии с тяжестью и степенью возникших изменений в организме беременной различают следующие степени: легкая рвота; умеренная (средней тяжести); чрезмерная рвота (тяжелая форма).

Птиализм (слюнотечение).

Может наблюдаться как при рвоте беременных, так и самостоятельно. Суточная саливация может достигать 1 л и более. Возникает мацерация кожи и слизистой губ, понижается аппетит, ухудшается самочувствие. Беременная худеет, нарушается сон, появляются признаки обезвоживания.

Лечение в основном как при рвоте. Рекомендуется полоскание рта настоем шалфея, ромашки, раствором ментола. Для предупреждения мацерации кожу лица смазывают вазелином. После прекращения слюнотечения беременность развивается нормально.

Рвота беременных возникает примерно у 50-60% беременных, но в лечении нуждаются не более 8-10% из них. Различают 3 степени тяжести рвоты беременных. Чем раньше возникает рвота беременных, тем тяжелее она протекает.

степень - легкая форма рвоты беременных.

Общее состояние остается удовлетворительным. Частота рвоты не превышает 5 раз в сутки. Рвота бывает натощак, может вызываться приемом пищи или неприятными запахами. Потеря массы тела не превышает 2-3 кг.

Температура тела, влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной. Частота пульса не превышает 80 уд/мин. Артериальное давление не изменяется, клинические анализы мочи и крови остаются нормальными.

2 степень - рвота средней тяжести. При этой форме гестоза общее состояние женщины нарушается. Больные жалуются на слабость, иногда головокружение. Рвота повторяется от 6 до 10 раз в сутки. Потеря массы тела превышает 3 кг за 1-1,5 недели. У некоторых женщин может наблюдаться субфебрильная температура тела. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной. Пульс учащается до 90-100 уд/мин. Артериальное давление может быть незначительно понижено. При исследовании мочи выявляется положительная реакция на ацетон (+, ++ и реже +++).

3 степень - тяжелая (чрезмерная) рвота. Состояние женщин резко ухудшается. Рвота до 20-25 раз в сутки, продолжается и ночью, нарушается сон. Потеря массы тела достигает 8-10 кг и более. Беременные не удерживают ни пищу, ни воду, что приводит к значительному обезвоживанию организма и метаболическим нарушениям.

Резко нарушаются все виды обмена веществ. Кожа и слизистые оболочки становятся сухими. Температура тела (37,2-37,5°С, иногда 38°С). Пульс до 120 уд/мин, артериальное давление и диурез снижены. В моче обнаруживается ацетон (+++ или ++++), нередко выявляются белок и цилиндры. В анализах крови определяются гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение содержания креатинина. Чрезмерная форма рвоты беременных встречается в настоящее время очень редко.

Ранний токсикоз беременных дифференцируют с рядом заболеваний, при которых также отмечается рвота (пищевая токсикоинфекция, гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, рак желудка, нейроинфекция и др.).