2015-03-08
14511
Пациентка 40 лет доставлена машиной скорой помощи в приемный покой гинекологического отделения с предварительным диагнозом: острый живот, перекрут ножки кисты.
Больную беспокоят резкие, нарастающие боли в животе, которые иррадиируют в паховую область и бедро, тошнота и рвота.
Объективно: положение больной вынужденное, состояние средней тяжести, лицо бледное, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 90 уд/мин, ритмичный. Живот вздут, напряжен, резко болезнен при пальпации.
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику влагалищного спринцевания.
Эталон ответа
1. В результате перекрута ножки кисты у пациентки развилось состояние острого живота.
Информация, позволяющая заподозрить медсестре неотложное состояние:
· резкие, нарастающие боли в животе с иррадиацией в паховую область и бедро;
· тошнота, рвота;
· вынужденное положение больной;
· резкая болезненность при пальпации живота.
|
|
|
2. Алгоритм действий медсестры:
· вызвать врача по телефону с целью определения дальнейшей тактики при обследовании и лечении пациентки;
· уложить больную на кушетку для придания удобного положения;
· измерить АД, подсчитать пульс, измерить температуру тела для контроля за состоянием пациентки;
· провести беседу с пациенткой с целью убеждения ее в благополучном исходе заболевания и создания благоприятного психологического климата;
· наблюдать за пациенткой до прибытия врача с целью контроля состояния больной.
3. Студент демонстрирует на фантоме технику влагалищного спринцевания: одевает перчатки, готовит кружку Эсмарха с раствором (перманганата калия, отвара ромашки, фурацилина) в количестве 1-1,5 литра. Левой рукой разводит большие и малые половые губы, правой рукой вводит наконечник по задней стенке во влагалище на глубину 5-6 см, открывает кран. После окончания процедуры вынимает наконечник.
