Раны - повреждение мягких тканей с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки рта.
Различают раны:
1) поверхностные;
2) глубокие.
По отношению к естественным полостям (полости рта, оса, верхнечелюстным пазухам):
1) проникающие;
2) непроникающие.
По характеру травмирующего агента:
1) резаные;
2) ушибленно-рваные;
3) рваные;
4) колотые;
5) укушенные.
Клиническая картина: определяются характером раны, локализацией и сопутствующими повреждениями костей лица. Резаная рана: рана зияет, имеет ровные края.
Рубленые: обширные повреждения, часто повреждается костный скелет лица, часто проникающие. Влияние микробной загрязненности значительно.
Ушибленно-рваная и колотая рана: редко наблюдаются сильные кровотечения, чаще происходят загрязнение и обильное инфицирование ран.
При укушенных ранах часто возникает дефект тканей. Типичные локализации: кончик носа, верхняя и нижняя губа, ушная раковина. Возможно заражение бешенством при укусе животных.
Для проникающих в верхнечелюстную пазуху, полость носа, рта ран характерно кровотечение изо рта и носа.
|
|
Лечение ран челюстно-лицевой области: осуществляется в соответствии с общими принципами лечения ран. Особенности:
1) экономное иссечение тканей в области краев раны;
2) широкое применение первичной пластики при наличии дефекта мягких тканей;
3) применение обшивания раны (соединения швами краев кожи с краями слизистой оболочки полости рта);
4) сроки первичной хирургической обработки с наложением швов увеличены до 48 ч, а иногда и до 72 ч с момента травмы.
Хирургическую обработку ран производят под местной инфильтрационной и проводниковой анестезией.
Рану промывают теплым растворами антисептиков, прикрывают стерильным тампоном. Кожу вокруг раны протирают спиртовым раствором йода, йодинолом, спиртом; проводят ревизию раны, удаляют кровяные сгустки, инородные тела, свободно лежащие осколки кости. Экономно иссекают размозженные нежизнеспособные ткани, производят остановку кровотечения перевязкой сосудов в ране. Послойно ушивают края раны, начиная со слизистой оболочки полости рта. Вводят дренаж. Назначают антибиотикотерапию.