Основное звено и принципы «порочного круга» в патогенезе болезней

В развитии болезней и патологических процессов чрезвычайно важно определить основное звено возникающих в организме нарушений – изменений, определяющих развитие остальных этапов болезни. Устранение основного звена патогенеза может привести к выздоровлению организма. Без определения основного звена патогенеза невозможно проведение терапии.

Например, стеноз левого АV отверстия определяет развитие многих последующих нарушений:

- расширение левого предсердия;

- застойные явления в малом круге кровообращения;

- нарушение функции правого желудочка;

- застой в большом круге кровообращения;

- кислородное голодание и др.

Устранение стеноза путем митральной комиссуротомии на ранних стадиях может ликвидировать все указанные расстройства

или Кровопотеря

(уменьшение массы циркулирующей крови)

Уменьшение общей кислородной емкости крови

Острая нед-ть тканевой гипоксии

сердца

6? Понятия «общий адаптационный синдром» (ОАС), «саногенез».

Под общим адаптационным синдромам (ОАС) понимают комплекс изменений, происходящих в организме при действии факторов внешней среды, в значительной мере обусловленной состоянием гипоталамо-гипофизарно-надпочечной системы (ГГНС) и способствующий поддержанию неспецифической устойчивости организма к патогенным факторам.

В развитии классического ОАС выделяют 3 стадии:

1). стадия тревоги с фазами шока и противошока.

2). стадия резистентности (устойчивости).

3). стадия истощения.

Сразу после действия на организм любого стрессорного фактора развивается первая фаза развития тревоги, фаза шока. Она характеризуется разнообразными нарушениями функции различных органов и систем. Обычно наблюдаются гипотония, мышечная слабость, гипогликемия, сгущение крови.

Следует особо подчеркнуть, что как впервые показал Г. Селье, для этого периода характерна глюкокортикоидная недостаточность. В фазу шока организм может погибнуть.

Фаза шока длится 2-3 мин., необходимые для запуска всей изложенной выше системы (ГГН). По мере ее активации в крови нарастает концентрация глюкокортикоидных гормонов, что сопровождается нормализацией сдвигов – это фаза противошока. Затем наступает 2 стадия – резистентности. В этом периоде уровень глюкокортикоидов в крови значительно повышен.

Если на организм продолжает действовать первичный стрессорный фактор и более того, действие его усиливается, либо присоединяется еще один мощный стрессор, другой природы, то может наступить 3 стадия – истощения. В этот период выявляется недостаточность глюкокортикоидной функции надпочечников и организм погибает.