Источник частых патологических импульсов расположен в проводящей системе желудочков- пучка Гиса и волокнах Пуркинье.
ЭКГ признаки:
- Интервалы R-R сильно укорочены.Частота сокращений желудочков 140-200 в мин.
- Ритм правильный или нередко слегка неправильный;
- Зубцы Р независимы от комплексов QRS, но с гораздо меньшей частотой;
- Комплекс QRS деформирован, уширен с противоположным расположением сегмента ST и зубца Т.
*Трепетание предсердий – значительное учащение правильного регуляторного ритма (правильная, неправильная формы).
ЭКГ признаки:
- Отсутствие во всех ЭКГ отведениях зубца Р;
- Наличие частых регулярных похожих друг на друга волн F,имеющих характерную пилообразную форму (лучше регистрируются в отведениях V1-V2, II, III, AVF);
3. Интервалы R-R равны при правильной форме трепетания предсердий, и различны при неправильной.
*Аритмии в результате нарушения проведения возбуждения.
Замедление или полное прекращение проведения импульса по какому-либо отделу проводящей системы называется блокадой. Синоатриальная блокада (СА) – нарушение проведения электрического импульса от синусового узла к предсердиям.
|
|
ЭКГ признаки:
- Периодическое выпадение отдельных циклов, зубцов Р и комплексов QRST;
- При выпадении сердечного цикла пауза между двумя соседними зубцами Р или R увеличивается почти в 2 раза по сравнению с обычным интервалом Р-Р/R-R.
Атриовентрикулярная блокада (AV) – нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам.
На ЭКГ прохождение импульса от предсердий через АВ-узел, пучок Гиса и его ножки отражается интервалом Р-Q.
АV-блокада I степени- характеризуется замедлением предсердно-желудочковой проводимости.
ЭКГ признаки:
1. Удлинение интервала P-Q>0,20 сек.всюду одинаковое.
2.За зубцом Р следует комплекс QRS форма и продолжительность не изменены.
AV-блокада II степени – характеризуется периодически возникающим прекращением проведения импульса от предсердий к желудочкам.
I тип/ тип I- Мобитца.
ЭКГ признаки:
1.Интервалы P-Q постепенно удлиняются от комплекса к комплексу с последующим выпадением желудочкового комплекса.
Выявляется длительная пауза,после которой следует наименьший интервал P-Q. Затем цикл повторяется.
2.Комплекс QRS, как правило, не изменен.