Заживление посттравматических ран может происходить как первичным, так и вторичным натяжением

Заживление первичным натяжением - заживление раны путем соединения ее стенок свертком фибрина с образованием на поверхности струпа, под которым происходит быстрое замещение фибрина грануляционной тканью, эпителизация и образование узкого линейного рубца.

Заживление вторичным натяжением - заживление раны путем постепенного заполнения раневой полости, содержащей гной, грануляционной тканью с последующей эпителизацией и образованием рубца.

. Специализированная помощь предусматривает:

• необходимость полного обезболивания;

• удаление инородных тел, сгустков крови, нежизнеспособных тканей и др.;

• промывание раны антисептическими растворами;

• тщательный гемостаз;

• послойное ушивание раны.

Инструменты: иглодержатель, пинцет, хирургическая игла и нить.

Для наложения швов на кожу применяют трехгранные изогнутые иглы. Захватив хирургическим пинцетом один из краев раны, иглу вкалывают как можно ближе к браншам пинцета. Чтобы края раны не вворачивались внутр, в шов необходимо захватывать подкожной жировой клетчатки и соединительной ткани больше, чем кожи.

Игла должна пройти под дном раны во избежание образования “мертвого пространства”. Затем пинцетом захватывают второй край раны и проводят иглу через него таким образом, чтобы ее острие вышло напротив место вкола. Когда покажется острие иглы, с нее снимают иглодержатель. Для выведения (выкола) иглы ее вновь захватывают иглодержателем, несколько отступя от острия.

Для меньшей травматизации игла в сшиваемых тканях должна проходить с учетом ее кривизны. Расстояние между отдельными швами 1 – 2 см, а точки вкола и выкола иглы 0,5 – 1 см от краев раны. При завязывании шовного материала узел затягивают до соприкосновения краев раны. Узел должен располагаться либо над местом вкола, либо над местом выкола, но не над раной.

Вертикальный П-образный шов Донатти. Для предупреждения прорезывания тканей применяют петлистые узловые швы — П-образные (U-образные). Иглу вкалывают отступя 2 см от края раны и, захватив дно раны, выкалывают на противоположном краю раны, отступя на 2 см от ее края. Развернув иглу на 180°, делают вкол отступя 5 мм от края раны, и проводят иглу только через кожу. Затем вкалывают иглу в кожу противоположного края раны и выводят ее в 5 мм от края раны. Т.о., хвостики лигатуры оказываются на одном краю раны. При наложении шва необходимо следить за симметричностью расположения вколов и выколов иглы на обоих краях раны.

Правильно наложенный шов прочно соединяет ткани, не оставляя в ране полостей и не нарушая кровообращения в тканях, что обеспечивает оптимальные условия для заживления раны.