2015-04-12
1526Облікова форма № 58
Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння
1. Діагноз_______________________________________________
2. Прізвище, ім’я, по-батькові______________________________
3. Чоловік, жінка (підкреслити)
4. Вік_____________
5. Адреса_________________вул._____________буд №____кв._____
6. Найменування і адреса місця роботи (навчання) _______________________________________________________________
7. Дата захворювання _________________________
8. Дата первинного звернення (з приводу даного захворювання)__________________________________________________
9. Місце і дата госпіталізації (чи № наряду) ______________________________________________________________
10. Якщо отруєння – вказати, де сталося отруєння, чим отруєний _______________________________________________________________
11. Проведені первинні протиепідемічні заходи та додаткові відомості _______________________________________________________________
12. Дата і час первинної сигналізації про захворювання (телефоном та ін.) в СЕС.__________________________________________________________Прізвище інформуючого про випадок ______________________________________________________________Хто прийняв повідомлення _______________________________________________________________
(посада, прізвище)
13. Найменування установи, яка відправила повідомлення _______________________________________________________________Реєстраційний № ________в журналі ________________________
14. Дата і година відправлення повідомлення___________________________
15. Дата і година отримання повідомлення СЕС_________________________
Реєстраційний № _________ в журналі СЕС____________________________
Підпис співробітника,
який отримав повідомлення____________________________
Направлення в лабораторію СЕС, клініки, польову лабораторію
(адреса)
Направляються на дослідження з приводу харчового отруєння:
- рвотні маси у кількості __________мл від (П.І.Б хворого) відібрані __________ числа о ____________ годині.
- промивні води шлунку у кількості ____________мл___________
- фекалії ________________ і сеча_____________________
- кров на гемокультуру з вени ______________мл, відібрану ______________годин (на серологічні реакції _______, ботулістичний токсин ____________)
- проби підозрюваних харчових продуктів (найменування і кількість)____________________________________________________________________________________________________________________
Клінічна картка отруєння _______________________________________________________________
(перераховуються основні симптоми)
Дата _________________годин__________________
Метод консервації проб на бактеріологічний аналіз ___________________________________________________________
Підпис особи, яка відібрала і направила проби ____________________
6. Матеріали методичного забезпечення заняття.
6.1. Завдання для самоперевірки вихідного рівня знань-вмінь /з наданням у кінці блоку завдань еталонів відповідей – задачі II рівня; тести різних типів також з еталонами відповідей/.
1. У добовому раціоні військовослужбовців, зайнятих на розбиранні завалів будівель після землетрусу, білків – 100 г (у тому числі тваринних – 30 г), жирів – 90 г, вуглеводів – 380 г. Розрахуйте, чи достатній такий раціон, якщо енерговитрати військовиків складають 4500 ккал. (Врахуйте, що 10% їжі не засвоюється).
2.Рота з 350 солдат на рятувальних роботах в сніданок на батальйонному пункті харчування споживала: варене м’ясо з загиблої при землетрусі корови, перлову кашу, хліб, чай. В обід: суп з концентратів, котлети з тієї ж загиблої корови, кашу, компот, хліб. Через 2-4 години після обіду у 40 солдат почалися болі в животі, пронос, температура 37,5 – 38,7 0С. У 10 осіб відмічалося легке нездужання. Смертельних випадків не було. Перерахуйте обов’язки лікаря в цих умовах. Заповніть (умовно) екстрене повідомлення про харчове отруєння:
Облікова форма № 58
1. Номер військової частини чи підрозділу МНС -
2. Діагноз –
3. Дата харчового отруєння, час, прояви симптомів після прийняття їжі –
4. Місце прийому їжі –
5. Кількість постраждалих -, з них госпіталізовано –
6. Важкість захворювання -
7. Підозрюваний продукт (блюдо) -
8. Причина, що обумовила отруєння –
9. Прийняті заходи:
Підпис лікаря.
6.2. Інформацію, необхідну для формування знань-вмінь можна знайти упідручниках: / надаються основні літературні джерела з позначенням сторінок/:
6.1. Основна:
1. Загальна гігієна. Пропедевтика гігієни / Є.Г. Гончарук, Ю.І. Кундієв, В.Г. Бардов та ін. / За ред. Є.Г. Гончарука. – К.: Вища школа, 1995 – С. 434-458.
2. Общая гигиена. Пропедевтика гигиены / Е.Г. Гончарук,, Ю.І. Кундиев, В.Г. Бардов и др. – К.: Вища школа, 2000 – С. 512-537.
3. Загальна гігієна. Посібник до практичних занять. / І.І.Даценко, О.Б.Денисюк, С.Л.Долошицький та ін. / За ред.І.І.Даценко. – Львів.: “Світ”, 1992 –С. 90-104, 122-132.
4. Гігієна харчування з основами нутриціології / За ред. В.І.Ципріяна. – К.: Здоровя, 1999. – С.19-88, 104-112, 366-467, 476-479.
5. Беляков В.Д., Жук Е.Г. Военная гигиена и эпидемиология. – М. – 1988. – С.78-118.
6.1.6. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена. – Киев. – Вища школа, 1983. - С.136-153, 169-179
6.2. Додаткова:
1. Надзвичайні ситуації. Основи законодавства України. – К., 1998. Т.1 – 544 с., т.2 – 496 с.
2.Ванханен В.Д. Петровский К.С. Гигиена питания. Практическое пособие.- К.: Вища школа, 1981. – С. 107-120.
3.Ванханен В.Д., Майструк П.Н. и др. Гигиена питания. – К. – 1980. – С. 101-107.
4.Инструкция о порядке расследования, учёта и проведения лабораторних исследований в учреждениях санитарно-эпидемиологической службы при пищевых отравлениях. – М. Минздрав СССР, 1973.
6.3.Орієнтуюча карта щодо самостійної роботи з літературою з теми
заняття.
| №№ п.п. | Основні завдання | Вказівки | Відповіді |
| 1.Боець знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий панкреатит. На третій день після скасування режиму голоду лікар дозволив хворому вживання: A. * Відвару шипшини B. Бульону з м’яса курки C. М’ясні котлети D. Молоко парне E. Виноградний сік 2.У водія при клінічному обстеженні у сечі виявлено підвищений вміст кальцієвих солей фосфорної кислоти. До його раціону харчування входять житній та пшеничний хліб, макаронні вироби, вершкове масло, олія, картопляне пюре, молоко, сир, кава, чай, відвар шипшини, кисіль зі смородини. Енергоцінність раціону відповідає енерговитратам. Що потрібно обмежити у A. *Молоко і сир B. Кисіль зі смородини C. Макаронні вироби і хліб D. Відвар шипшини і кисіль E. Каву та чай 3.Жінка- снайпер 37 років з нормальною масою тіла отримує з добовим раціоном 50 г білка, 70 г жиру, 300 г вуглеводів. У раціоні переважають зерно-бобові, достатньо овочів, але обмежена кількість молока і молочних продуктів, весною щоденно вживає щавель і ревінь. Ризиком якого захворювання для жінки у першу чергу може бути такий раціон? A. *Остеопорозу B. Атеросклерозу C. Ожиріння D. Гіпертонічної хвороби E. Сечокам'яної хвороби 4.В госпіталі проведено аналіз добового набору продуктів. Встановлено, що в склад меню входять: молоко, масло вершкове, м'ясо, гриби, риба. Який з перелічених продуктів необхідно вилучити з меню? A. *Гриби B. Лимонну кислоту C. М'ясо D. Масло вершкове E. Молоко 5.При дефіциті якого вітаміну мають місце виснаження, швидка втома, скарги на поганий апетит, закреп, поліневріт, які спостерігаються при використанні в їжу тільки вищих сортів пшеничного хліба, макаронних виробів, цукру-рафінаду, полірованого рису, тощо? A. * Тіаміну B. Рібофлавіну C. Ретінола ацетату D. Кальциферолів E. Нікотінової кислоти 6.Наявністю яких збудників в значних кількостях в харчових продуктах можуть бути викликані харчові токсикоінфекції? A. * Протей. B. Стафілококів. C. Холерних вібріонів. D. Збудників ботулізму. E. Збудників дизентерії. 7.До приймального відділення госпіталю поступив військовослужбовець 25-ти років з симптомами: сильне пото- та слиновиділення, сльозотеча, профузний пронос, мозкові явища, запаморочення, сплутаність свідомості, збудливість, марення, галюцинації, хода сп’янілої людини. Встановлено, що солдат напередодні збирав гриби у лісі. Споживання яких грибів чи рослин викликало харчове отруєння? A. * Мухоморів B. Строчків C. Несправжніх опеньок D. Беладони E. Блідої поганки 8.Раціон солдата містить в перерахунку на мегакалорію (1000 ккал = 4184 кДж) 30 г білку, 37 г жиру, 137 г вуглеводів, 15 мг вітамину С, 0,6 мг тіамину (В1). Раціон не збалансований по: A. Вітамину С B. Білку C. Жиру D. Вуглеводам E. Тіамину 9.В результаті ветеринарного обстеження тварин та молочно–товарній фермі виявлено 20 корів з позитивною реакцією на туберкульоз. Дайте оцінку щодо можливості використання молока від таких тварин для харчування A. *Використовувати для харчування після пастеризації на місці при температурі 85° протягом 30 хвилин B. Використання для харчування без попередньої обробки, без обмежень C. Використання для годування телят D. Технічна утилізація E. Знищення 10.В результате углубленного медицинского осмотра курсантов военного училища у некоторых лиц выявлено нарушение зрения, коньюнктивит, сухость и шелушение кожи, пигментация и ломкость ногтей, ороговение кожи в области локтевых и коленных суставов. Для купирования подобных клинических проявлений в пищевом рационе, в первую очередь, следует увеличить содержание: A. *Моркови B. Гречневой крупы C. Мяса D. Рыбы E. Отрубного хлеба | Дивись метод. Розробку | Дивись метод. Розробку. |
7. Матеріали для самоконтролю якості підготовки.
А. Питання для самоконтролю
1. Раціональне (повноцінне) харчування, умови його забезпечення. Фізіологічні норми харчування як основа його повноцінності та адекватності потребам організму.
2. Організація харчування військових та цивільних формувань у польових умовах при надзвичайних ситуаціях і під час війни, його форми (колективне, групове, індивідуальне). Батальйонні пункти харчування, типи польових кухонь, інших засобів.
3. Військові пайки, пайки формувань цивільної оборони, їх гігієнічна характеристика.
4Харчування в умовах зараження місцевості та об'єктів СДОР, РР, бактерійними засобами в умовах застосування зброї масового ураження.
5. Харчові концентрати, сухі пайки, раціони виживання як засоби харчування особового складу формувань в гострий період катастроф, бойових дій, інших надзвичайних ситуацій.
6. Обов’язки медичної служби, методи і засоби гігієнічного контролю за повноцінністю та безпечністю харчування особового складу формувань і потерпілого населення в польових умовах при надзвичайних ситуаціях, в умовах бойових дій.
7.Методи оцінки харчового статусу організму (соматоскопічні, соматометричні, фізіометричні, біохімічні, клінічні та інші)
8.Порушення здоров’я, захворювання, пов’язані з кількісною та якісною неадекватністю добового раціону, з порушенням режиму харчування, з невідповідністю якості продуктів і блюд ферментним можливостям травної системи (поняття ензиматичної констеляції).
9. Інфекційні захворювання з аліментарним механізмом передачі, гельмінтози, харчові отруєння, методи їх розслідування і профілактика у польових умовах при надзвичайних ситуаціях та під час війни.
Б. Тести для самоконтролю з еталонами відповідей.
1. Боець знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий панкреатит. На третій день після скасування режиму голоду лікар дозволив хворому вживання:
A. * Відвару шипшини
B. Бульону з м’яса курки
C. М’ясні котлети
D. Молоко парне
E. Виноградний сік
2. У водія при клінічному обстеженні у сечі виявлено підвищений вміст кальцієвих солей фосфорної кислоти. До його раціону харчування входять житній та пшеничний хліб, макаронні вироби, вершкове масло, олія, картопляне пюре, молоко, сир, кава, чай, відвар шипшини, кисіль зі смородини. Енергоцінність раціону відповідає енерговитратам. Що потрібно обмежити у
A. *Молоко і сир
B. Кисіль зі смородини
C. Макаронні вироби і хліб
D. Відвар шипшини і кисіль
E. Каву та чай
3. Жінка- снайпер 37 років з нормальною масою тіла отримує з добовим раціоном 50 г білка, 70 г жиру, 300 г вуглеводів. У раціоні переважають зерно-бобові, достатньо овочів, але обмежена кількість молока і молочних продуктів, весною щоденно вживає щавель і ревінь. Ризиком якого захворювання для жінки у першу чергу може бути такий раціон?
A. *Остеопорозу
B. Атеросклерозу
C. Ожиріння
D. Гіпертонічної хвороби
E. Сечокам'яної хвороби
4. В госпіталі проведено аналіз добового набору продуктів. Встановлено, що в склад меню входять: молоко, масло вершкове, м'ясо, гриби, риба. Який з перелічених продуктів необхідно вилучити з меню?
A. *Гриби
B. Лимонну кислоту
C. М'ясо
D. Масло вершкове
E. Молоко
5. При дефіциті якого вітаміну мають місце виснаження, швидка втома, скарги на поганий апетит, закреп, поліневріт, які спостерігаються при використанні в їжу тільки вищих сортів пшеничного хліба, макаронних виробів, цукру-рафінаду, полірованого рису, тощо?
A. * Тіаміну
B. Рібофлавіну
C. Ретінола ацетату
D. Кальциферолів
E. Нікотінової кислоти
6. Наявністю яких збудників в значних кількостях в харчових продуктах можуть бути викликані харчові токсикоінфекції?
A. * Протей.
B. Стафілококів.
C. Холерних вібріонів.
D. Збудників ботулізму.
E. Збудників дизентерії.
7. До приймального відділення госпіталю поступив військовослужбовець 25-ти років з симптомами: сильне пото- та слиновиділення, сльозотеча, профузний пронос, мозкові явища, запаморочення, сплутаність свідомості, збудливість, марення, галюцинації, хода сп’янілої людини. Встановлено, що солдат напередодні збирав гриби у лісі. Споживання яких грибів чи рослин викликало харчове отруєння?
A. * Мухоморів
B. Строчків
C. Несправжніх опеньок
D. Беладони
E. Блідої поганки
8. Раціон солдата містить в перерахунку на мегакалорію (1000 ккал = 4184 кДж) 30 г білку, 37 г жиру, 137 г вуглеводів, 15 мг вітамину С, 0,6 мг тіамину (В1). Раціон не збалансований по:
A. Вітамину С
B. Білку
C. Жиру
D. Вуглеводам
E. Тіамину
9. В результаті ветеринарного обстеження тварин та молочно–товарній фермі виявлено 20 корів з позитивною реакцією на туберкульоз. Дайте оцінку щодо можливості використання молока від таких тварин для харчування
A. *Використовувати для харчування після пастеризації на місці при температурі 85° протягом 30 хвилин
B. Використання для харчування без попередньої обробки, без обмежень
C. Використання для годування телят
D. Технічна утилізація
E. Знищення
10. В результате углубленного медицинского осмотра курсантов военного училища у некоторых лиц выявлено нарушение зрения, коньюнктивит, сухость и шелушение кожи, пигментация и ломкость ногтей, ороговение кожи в области локтевых и коленных суставов. Для купирования подобных клинических проявлений в пищевом рационе, в первую очередь, следует увеличить содержание:
A. *Моркови
B. Гречневой крупы
C. Мяса
D. Рыбы
E. Отрубного хлеба
11. При аналізі свіжості молока проводять пробу на редуктазу, на здатність зсідання. На основі якого з наведених показників можна ще встановити свіжість молока?
A. Кислотність.
B. Густина
C. Сухий залишок
D. Жирність
E. Вміст сторонніх домішок
12. Раненый А. находился на стационарном лечении по поводу мочекаменной болезни (оксалурия) в фазе обострения. Какие продукты следует полностью исключить из рациона больного на период обострения:
A. *Молоко
B. Черный хлеб
C. Овощные супы
D. Отварное мясо
E. Растительное масло
13. На харчоблоці військового підрозділу проведене обстеження туш забитих свиней.. У м'язах діафрагми і міжреберних м'язах знайдені трихінели. Як вчинити з м'ясом?
A. *передати на технічну утилізацію
B. використовувати для харчування без обмежень:
C. використовувати для харчування після знешкодження проваркою
D. використовувати для харчування після обробки антисептичними засобами
E. передати на корм твариною за домовленістю з ветнадзором
14. При розслідуванні випадку харчового отруєння встановлено діагноз: харчова токсикоінфекція, що спричинена парагемолітичним вібріоном. Який із перелічених продуктів і страв може бути найімовірнішою причиною даного отруєння?
A. * Морепродукти.
B. Молоко пастеризоване.
C. Ковбаса сирокопчена.
D. Гриби консервовані.
E. Виноград.
15. Члени цивільного формування отримали харчове отруєння, яке характеризувалось субфебрильною температурою. нудотою, блюванням, переймоподібними болями у надчеревній ділянці. Ці прояви виникли через 1-3 години після сніданку (млинці із сметаною). Причиною захворювання стала домашня сметана, придбана у місцевої жительки. Який мікроорганізм найбільш вірогідно міг спричинити захворювання?
A. *Стафілококи
B. Стрептококи
C. Бактерії роду Proteus
D. Патогенні штами
E. coli
E. Cl. perfrigens
16. Боець госпіталізований у лікувальний заклад з діагнозом діфіллоботріоз. Причиною даного захворювання може бути вживання у їжу недостатньо термічно обробленої:
A. *риби
D. яловичини
E. м'яса птиці
17. У солдата М. діагностовано порушення пуринового обміну, що проявилось гострим артритом першого метатарзофалангового суглобу. Обгрунтуйте найбільш доцільні рекомендації для цього солдата щодо його раціону харчування.
A. *Обмежити вживання м’ясних та бобових продуктів
B. Обмежити вживання молочних продуктів
C. Обмежити вживання води та напоїв
D. Обмежити вживання хлібобулочних та макаронних виробів.
E. Обмежити вживання овочів та фруктів
18. Убійця, який вживав три доби тому консервовані гриби – опеньки відмічається розлад зору (диплопія, мідріаз), розлад мовлення, порушення ковтання. Яке харчове отруєння має місце?
A. *Ботулізм.
B. Харчова токсикоінфекція.
C. Фузаріотоксикоз.
D. Отруєння опеньками.
E. Отруєння солями свинцю.
19. У зв’язку з нерегулярним харчуванням, пацієнт скаржиться на зниження працездатності, різке відчуття голоду та втоми, періодичні головні болі. Який інтервал між прийомами їжі йому повинен порекомендувати лікар?
A. * 4-5 год.
B. 5-6 год.
C. 6-7 год.
D. 7-8 год.
E. 8-9 год.
20. У наметовому містечку виник спалах харчового отруєння з клінічною картиною харчової токсикоінфекції. На наявність якого чинника необхідно провести лабораторний аналіз відібраних продуктів харчування для підтвердження діагнозу?
A. * Мікробна контамінація.
B. Екзотоксин.
C. Афлатоксин.
D. Соланін.
E. Мускарин.
21. У наметовому містечку зареєстровано спалах харчового отруєння. Діагноз “ботулізм” установлено на пїдставі клінічної картини захворювання. Які з перелічених продуктів необхідно у першу чергу відібрати на аналіз для підтвердження діагнозу?
A. * Консерви.
B. Картопля.
C. Молоко пастеризоване.
D. М’ясо відварне.
E. Капуста.
8.Матеріали для аудиторної самостійної підготовки:
8.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати під час практичного (лабораторного) заняття:
1. У добовому раціоні військовослужбовців, зайнятих на розбиранні завалів будівель після землетрусу, білків – 100 г (у тому числі тваринних – 30 г), жирів – 90 г, вуглеводів – 380 г. Розрахуйте, чи достатній такий раціон, якщо енерговитрати військовиків складають 4500 ккал. (Врахуйте, що 10% їжі не засвоюється).
2.Рота з 350 солдат на рятувальних роботах в сніданок на батальйонному пункті харчування споживала: варене м’ясо з загиблої при землетрусі корови, перлову кашу, хліб, чай. В обід: суп з концентратів, котлети з тієї ж загиблої корови, кашу, компот, хліб. Через 2-4 години після обіду у 40 солдат почалися болі в животі, пронос, температура 37,5 – 38,7 0С. У 10 осіб відмічалося легке нездужання. Смертельних випадків не було. Перерахуйте обов’язки лікаря в цих умовах. Заповніть (умовно) екстрене повідомлення про харчове отруєння:
9. Інструктивні матеріали для оволодіння професійними вміннями, навичками: (дивись методичну розробку)
9.1. Методика виконання роботи, етапи виконання.
10. Матеріали для самоконтролю оволодіння знаннями, вміннями, навичками, передбаченими даною роботою.
10.1. Тести різних рівнів (або тести, які входять до складу банку для ректорського контролю). Дивись вище.
11.Тема наступного заняття.
1. Завдання для УДРС та НДРС з теми наступного заняття.
Організація і проведення медичної експертизи продовольства у польових умовах при надзвичайних ситуаціях та в умовах бойових дій за допомогою табельних засобів.
Методичні рекомендації склав доцент Руденко Ю.С
