Пример кейс-задания и его решение. В отделение реанимации, минуя приемное отделение, достав­лен пациент в тяжелом состоянии

В отделение реанимации, минуя приемное отделение, достав­лен пациент в тяжелом состоянии.

Задания:

6. Как оформить документацию приема пациента в данном слу­чае?

7. Какую информацию о пациенте и как Вы можете выяснить?

8. Заполните паспортную часть «медицинской карты стационарного больного».

9. Заполните статистическую карту выбывшего из стационара.

10. Зарегистрируйте пациента в «Журнале учета и приема больных и отказов в госпитализации».

Эталон ответа к кейсу

1. Документация оформляется в случае обнаружения у пострадавшего документов, удостоверяющих личность, если таковых нет, то пациент регистрируется, как неизвестный, сообщение передается в органы полиции, остальная информация регистрируется со слов родственников, или после того, как пациент придет в себя и сможет дать информацию.

2. От очевидцев, привезших пациента, от родственников, путем расспроса из документов, удостоверяющих личность, обнаруженных у пациента в одежде можно узнать анкетные данные (ФИО, возраст, место прописки, регистрации), по содержанию карманов можно предположить об имеющемся у пациента заболевании, например: конфета, шприц-ручка, таблетки нитроглицерина и т.д.

3. Заполнение документации

04.10.80 г. № 1030

ЖУРНАЛ

Учета приема больных и отказов в госпитализации

Начат "..." _________ 19 г. Окончен "..." _________ 19

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А4 96 страниц

и т.д. до конца страницы

ф. № 001/у продолжение