Визуальный контроль движения грудной клетки обязателен

В тех случаях, когда пострадавшему НЕ УДАЕТСЯ открыть рот или вентиляция через рот по каким-либо причинам невозможна, приме­няют способ ИВЛ "рот в нос".

1. Реанимирующий рукой, находящейся на лбу пациента, запро­кидывает голову назад, а другой, подтягивая за подбородок, выдвигает нижнюю челюсть вперед (пальцы этой руки служат для поддержания

головы в разогнутом положении и приведения нижней челюсти к верх­ней; их располагают на костной части челюсти).

2. РОТ ПАЦИЕНТА ЗАКРЫТЬ МАКСИМАЛЬНО ГЕРМЕТИЧНО!

3. Дальше действовать, как и при выполнении предыдущего спо­соба.

ИВЛ у взрослых проводят с частотой 12 дыханий в минуту, то есть, 1 раз в 5 секунд. У новорожденных и грудных детей воздух вдувают приблизительно 20 раз в минуту.

Ill ЭТАП. НАРУЖНЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА. Следует соблюдать следующие правила наружного массажа сердца:

1. ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН ЛЕЖАТЬ НА ТВЕРДОЙ ПОВЕРХНОСТИ (иначе давление на грудину приведет к смещению всего тела).

2. ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН НАХОДИТЬСЯ НА УРОВНЕ КОЛЕН реа­нимирующего. Плечи реанимирующего располагаются ПАРАЛЛЕЛЬНО ГРУДИНЕ пациента.

ПОМНИТЕ!

ОКАЗЫВАТЬ ДАВЛЕНИЕ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ СЛЕДУЕТ ПРЯ­МЫМИ РУКАМИ, за счет усилия спины.

3. Точка приложения давления ДОЛЖНА СООТВЕТСТВОВАТЬ проекции желудочков сердца на переднюю стенку грудной клетки. Эта область - НИЖНЯЯ ТРЕТЬ ГРУДИНЫ (на 2 поперечных пальца ВЫШЕ мечевидного отростка).

4. Сдавливание грудины проводят ПРОКСИМАЛЬНОЙ (ладон­ной) ЧАСТЬЮ РУКИ, положив одну ладонь на другую. Пальцы ОБЕ­ИХ рук следует при этом ПРИПОДНЯТЬ.

5. Сила давления на грудину должна быть достаточной для пол­ноценного опорожнения полостей желудочков от крови.

ГРУДИНУ СМЕЩАЮТ ПО НАПРАВЛЕНИЮ К ПОЗВОНОЧНИКУ на 4-5 см у взрослых, на 2-4 см у детей и на 1-2 см у новорожденных^'

ПОМНИТЕ! " Частота сдавливания грудной клетки для взрослых состав­ляет 60-80 раз в минуту, для детей и младенцев • 100-120 раз.

Наружный массаж сердца необходимо сочетать с ИВЛ. В норме, находясь в состоянии покоя и лежа, человек дышит примерно 12 раз в минуту, И ОДИН ВДОХ обеспечивает оксигенацию 5 порций крови, выбрасываемых сокращающимся сердцем (примерно 60 в минуту).

При проведении реанимации НЕОБХОДИМО стремиться к со­блюдению этой установленной природой нормы.

Если реанимирующих двое, раздувание легких проводят ПОСЛЕ КАЖДОГО ПЯТОГО НАДАВЛИВАНИЯ НА ГРУДИНУ, проводимого в темпе 1 раз в секунду.

Если реанимирующий один, то после КАЖДЫХ ДВУХ вдуваний воздуха в легкие следуют 15 сдавливаний грудины (примерно 3 сдав­ливания в 2 секунды). ПАУЗЫ ПРИ ЧЕРЕДОВАНИИ вентиляции и мас­сажа должны быть МИНИМАЛЬНЫМИ.

ПОМНИТЕ!

ОБЕ МАНИПУЛЯЦИИ ПРОВОДЯТСЯ С ТОЙ СТОРОНЫ, ГДЕ СТОИТ РЕАНИМАТОЛОГ.

Итак, если реанимирующих ДВОЕ, соотношение вентиля­ция/массаж составляет 1:5, а если реанимирующий ОДИН - 2:15.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ОЦЕ­НИВАЕТСЯ ПО СЛЕДУЮЩИМ ПРИЗНАКАМ:

1. ПОЯВЛЕНИЕ РЕАКЦИИ ЗРАЧКОВ НА СВЕТ.

Сужение зрачков говорит о поступлении крови, обогащенной ки­слородом, в мозг пациента. Если зрачки остаются ШИРОКИМИ и при этом НЕ РЕАГИРУЮТ на сает, можно думать о ГИБЕЛИ МОЗГА.

2. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПУЛЬСАЦИИ НА СОННЫХ АРТЕРИЯХ свидетельствует о восстановлении самостоятельной сердечной дея­тельности. Оно должно произойти после КРАТКОВРЕМЕННОГО, не более 3-5 сек., прекращения массажа.

Если реанимацию проводят 2 человека, то контроль за пульсом на сонных артериях и состоянием зрачков осуществляет реаниматор, проводящий ИВЛ.

3. ВОССТАНОВЛЕНИЕ СПОНТАННОГО ДЫХАНИЯ.

ПОМНИТЕ!