Различают: индийский лейшманиоз
средиземноморский лейшманиоз
восточно-африканский лейшманиоз
Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек, собаки и дикие животные (лисицы, шакалы, барсуки и др.). Механизм передачи — трансмиссивный. Переносчики — различные виды москитов (sandfly). Восприимчивость высокая. Иммунитет после перенесенного заболевания продолжительный. Преимущественно распространен в тропических и субтропических странах.
Клинические проявления. Инкубационный период — от 3-х недель до 1 года. В этом периоде на месте укуса москита возникает первичный аффект — бледно-розовая папула. Опорными симптомами являются:
· лихорадка неправильного или ремиттирующего типа
· гепатоспленомегалия (селезенка увеличивается более значительно, нежели печень, может достигать лобкового сочленения)
· гипотрофия
· пигментация кожи лба и ладоней (при индийском лейшманиозе)
· нередко увеличиваются периферические лимфатические узлы
· лейшманоиды (узелки или пятнистые высыпания на коже, содержащие лейшмании) (при индийском, реже восточно-африканском лейшманиозе)
|
|
· анемия (нормо- или гипохромная), выраженная лейкопения с относительным лимфоцитозом, тромбоцитопения, значительное увеличение СОЭ
Осложнения: пневмонии, геморрагический синдром, нефрит, агранулоцитоз, энтероколит.
Лечение. Наиболее эффективными являются препараты пятивалентной сурьмы (pentavalent antimony). Натрия стибоглюконат (Sodium stibogluconate) назначается сначала в тест-дозе 0,2 г, а затем по 10 мг/кг/сут в виде 5% раствора внутримышечно или внутривенно в течение 10 дней.
Помимо препаратов сурьмы, возможно использование пентамидина (2-4 мг/кг/сут в/м или в/в -- 15 инъекций) или амфотерицина В.