2015-04-17
966
___________________________________________________________________________
(наименование конструкций)
выполненных в _____________________________________________________________
(наименование и место расположения объекта)
«_____» ______________________ 20 ____ г.
(дата приемки)
Комиссия в составе:
представителя строительно-монтажной организации ______________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
представителя технического надзора заказчика __________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
представителя проектной организации __________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
произвела осмотр конструкций и проверку качества работ, выполненных
___________________________________________________________________________
(наименование строительно-монтажной организации)
и составила настоящий акт о нижеследующем:
1. К приемке предъявлены следующие конструкции
___________________________________________________________________________
(наименование строительно-монтажной организации
|
|
|
___________________________________________________________________________
№ чертежей и дата их составления)
2. Работы выполнены по проектно-сметной документации ____________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(перечень и краткая характеристика конструкций)
3. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от проектно-сметной документации _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(при наличии отклонений указывается,
___________________________________________________________________________
кем согласованы, № чертежей и дата согласования)
Окончание прил. 9
4. Дата: начала работ ____________________________________________________
окончания работ ____________________________________________________
Решение комиссии
Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией, стандартами, строительными нормами и правилами.
На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу) ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование работ и конструкций)
Представитель строительно-
монтажной организации _________________________________________________
(подпись)
Представитель технического
надзора заказчика ______________________________________________________
(подпись)
Представитель проектной
организации ___________________________________________________________
(подпись)
Приложение 10
ВИД УДОСТОВЕРЕНИЯ РГТИ РФ
| У Д О С Т О В Е Р Е Н И Е | ||||||
| Госгортехнадзор РФ __Управление Западно-Сибирского округа__ Удостоверение № _____ Фамилия ______________________ Имя и отчество _________________ Должность _____________________ Сдал экзамен по знанию правил устройства и безопасности эксплуатации гр. кранов Действительно по _____________ г. М.П. Председатель экзаменационной комиссии Член комиссии Основание: Протокол экзаменационной окружной, районной, участковой комиссии № _____ от ______________ 20 г. |
Действительно по _________ 20 г.
М.П. Председатель
экзаменационной комиссии
№ ____от______20 г. Выдано _______20 г. 1993-1711 |
Приложение 11
______________________________________
наименование предприятия
Ж У Р Н А Л
РЕГИСТРАЦИИ ИНСТРУКТАЖА НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ
______________________________________
наименование объекта
Начат __________________________________ 19 _____ г.
Окончен ________________________________ 19 _____ г.
Продолжение прил. 11
