Динамика физического развития доношенных детей на первом году жизни

мес.	Прибавка веса	Прибавка роста
за месяц в году, г.	за истекший период, г.	за месяц в году, см.	за истекший период, см.
			2,5 2,5 1,5 1,5 1,5 1,5	8,5 20,5 23,5

Прибавка массы и длины тела доношенных детей на первом году жизни (по данным Института Педиатрии АМН СССР, 1966.) Таблица Когана

Таблица 3

ДИНАМИКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

Возраст Мес.	Масса при рождении, г.
800-1000	1001-1500	1501-2000	2001-2500
масса	длина	масса	длина	Масса	длина	масса	длина
		3,9		3,7		3,8		3,7
		3,5		4,0		3,9		3,6
		2,5		4,2		3,6		3,6
		3,5		3,7		3,8		3,3
		3,7		3,6		3,3		2,3
		3,7		2,8		2,3		2,0
		2,5		3,0		2,3		1,6
		2,5		1,6		1,8		1,5
		4,5		2,1		1,0		1,2
		2,5		1,7		0,8		1,2
		2,2		0,6		0,9		1,0
		1,7		1,2		1,5		1,2

Средние месячные прибавки массы (г) и длины тела (см) на первом году жизни у недоношенных детей (В.И. Чистякова 1979)

Пример: Ребенок родился с весом 3500г, ростом 51 см. В настоящее время ему 3 месяца. Определите его долженствующий вес (ДВ) и долженствующий рост (ДР).

Решение: ДВ=3500+600+800+800=5700 г ДР=51+3+3+2,5=59,5

ОЦЕНКА ПАРАМЕТРОВ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ПО ЦЕНТИЛЬНЫМ ТАБЛИЦАМ

Центильные распределения наиболее строго и объективно отражают распределение признаков среди здоровых детей. Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенного процента (центиля) детей данного возраста и пола. При этом за средние, или условно нормальные, величины принимают значения, свойственные половине здоровых детей данного возраста и пола – в интервале от 25 до 75 центиля.

Каждый измерительный признак (рост, масса тела, окружность груди) может быть помещен в свою область (коридор) центильной шкалы соответствующей таблицы. В зависимости от того, где расположен этот коридор, можно формулировать оценочные суждения и принимать решения.

Область или коридор №1.

Область или коридор №2.

Область или коридор №3.

Область или коридор №4.

Область или коридор №5.

Область или коридор №6.

Область или коридор №7.

Область «очень низких величин», (до 3 центиля) встречающихся у детей редко (не чаще 3%). Ребенок с таким уровнем признака должен проходить специальное консультирование и по показаниям обследование.
Область «низких величин», встречающихся у 7% (от 3 до 10 центиля) здоровых детей. Показано консультирование и обследование при наличие других отклонений в состоянии здоровья и развития.

Область величин «ниже среднего», (от 10 до 25 центилей) свойственных 15% здоровых детей данного пола и возраста.

Область «средних величин», свойственных 50% (от 25 до 75 центиля) здоровых людей и поэтому наиболее характерных для данной возрастно-половой группы.

Область величин «выше среднего» (от 75 до 90 центиля), свойственных 15% здоровых детей.

Область «высоких величин», свойственных 7% здоровых детей (от 90 до 97 центиля). Медицинское решение зависит от существа признака и состояния других органов и систем.

Область «очень высоких» величин, (от 97 центиля), свойственных не более чем

3% детей. Требуется консультирование и обследование.

Запомни! Показатели, лежащие во втором и шестом коридорах, требуют настороженности в отношении риска серьезных отклонений состояния здоровья ребенка, а показатели, находящиеся в 1-ом и 7-ом коридорах, отражают явную патологию.

АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ