Пункция коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого суставов

Оснащение: шприцы с тонкой и толстой (длиной 8-12 см) иглами, раствор местного анестетика (0,25% раствор новокаина), раствор антисептика (70% раствор спирта), ватные шарики.

Техника выполнения. Пункция коленного сустава производится для аспи­рации жидкости или гноя, а также для введения лекар­ственных препаратов при артрозе или артрите.

Рис. 81. Схема пункции коленного сустава.

После обработки операционного поля и местной но­вокаиновой анестезии определяют точку вкола по кон­туру надколенника. При большой припухлости сустава определяют флюктуацию. Сдвигают кожу, берут иглу средней толщины и быстро прокалывают кожу, затем направление иглы меняют соответственно наиболее на­полненному завороту. При вхождении иглы в сустав прекращается ощущение сопротивления и из иглы на­чинает поступать жидкость. К игле присоединяется шприц и жидкость извлекается методом аспирации, пункционное отверстие заклеивается. После пункции сустава конечности создается покой в течение 2— 3 ч. Нередко на сустав накладывают гипсовую лон­гету.

Пункция тазобедренного сустава выполняется в положении больного на спине. Обрабатывается кожа в об­ласти тазобедренного сустава. Нащупывается верхушка большого вертела бедренной кости и над ним перпендикулярно к поверхности кожи после новокаиновой анестезии вводится игла на глубину 8—10 см.

Рис. 82. Схема пункции тазобедренного сустава.

Для пункции плечевого сустава нащупывают верхушку клювовидного отростка ло­патки и под него в направлении верхней части головки плечевой кости вкалывают иглу, соединенную со шпри­цем. Острие иглы проводят снаружи внутрь и несколько книзу.

При пункции локтевого сустава после местной анестезии новокаином иглу вкалыва­ют в области локтевой заднелатеральной борозды над прощупывающейся при пронации и супинации голов­кой лучевой кости. Рука в локтевом суставе должна быть согнута под прямым углом.

Рис. 83. Схема пункции плечевого сустава.

Рис. 84. Схема пункции локтевого сустава.